АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИНДРОМОЛОГИЯ

Прочитайте:
  1. КЛИНИЧЕСКАЯ СИНДРОМОЛОГИЯ
  2. ОБЩАЯ СИНДРОМОЛОГИЯ ВРОЖДЕННЫХ И НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ.
  3. Семиотика и синдромология болезней почек.
  4. СИНДРОМОЛОГИЯ

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ (ВЕРТЕБРОНЕВРОЛОГИЯ)

РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ

3-е издание,

переработанное и дополненное

Москва

«МЕДпресс-информ»


4 Ортопедическая неврология. Том 1. Синдромология

«Симфизо-стернальный синдром», «синдром симфиза», абдоминальгический синдром, пубальгия..................... 169

Вертеброгенный подвздошно-поясничный синдром...................................................................................................... 171

4.1.2.2. Мышечно-тонические синдромы ноги................................................................................................................. 171

Мышечно-тонические нарушения в абдукторах бедра, «ягодично-трактовый синдром»...................................... 171

Аддукторный синдром...................................................................................................................................................... 173

Тонические нарушения в ишиокруралъных мышцах бедра............................................................................................ 174

Тонические нарушения в передней большеберцовой мышце.......................................................................................... 177

Крампи............................................................................................................................................................................... 178

Стеносолия........................................................................................................................................................................ 185

4.1.2.3. Рефлекторные и миоадаптивные (перегрузочные) нейродистрофические синдромы ноги............................. 186

Тазобедренный периартроз............................................................................................................................................. 189

Коленный периартроз....................................................................................................................................................... 191

Голеностопные и стопные периартрозы. Плоскостопие............................................................................................ 193

Вторичные компрессионные синдромы нервов ноги в связи с дистрофией соединительнотканных

структур (туннельные синдромы ущемления периферических нервов)...................................................................... 196

Глютеодермальная нейропатия...................................................................................................................................... 196

Нейропатия верхнего ягодичного нерва (образующегося из корешков L4-S1).......................................................... 196

Пудендонейропатия......................................................................................................................................................... 198

Синдром запирательного нерва....................................................................................................................................... 198

Парестетическая меральгия Бернгардта-Рота.......................................................................................................... 198

Синдром подкожного нерва ноги.................................................................................................................................... 200

Синдром малоберцового нерва......................................................................................................................................... 201

Синдром большеберцового нерва..................................................................................................................................... 204

Синдром тарзального канала.......................................................................................................................................... 204

Метатарзальгия............................................................................................................................................................... 205

4.1.2.4. Рефлекторные сосудистые синдромы.................................................................................................................. 206

Дистония с преобладанием вазоспазма.......................................................................................................................... 209

Дистония с преобладанием вазодилатации.................................................................................................................... 209

Локальные экстравертебральные компрессионные и рефлекторные вазодистонии................................................ 210

Подгрушевидный синдром перемежающейся хромоты................................................................................................ 210

Некоторые висцеральные проявления............................................................................................................................. 212

Синдром беспокойных ног................................................................................................................................................ 212

Общие вертеброгенные и рефлекторные вазодистонии.............................................................................................. 215

Облитерирующие заболевания сосудов ног.................................................................................................................... 215

4.2. Компрессионно-ишемические синдромы....................................................................................................................................... 216

4.2.1. Нервные стволы пояснично-крестцовой области в зонах вертеброгенной компрессии............................................... 216

4.2.2. Корешковые синдромы...................................................................................................................................................... 217

 

4.2.2.1. Компрессия корешка Si........................................................................................................................................ 219

4.2.2.2. Компрессия корешка L5....................................................................................................................................... 221

4.2.2.3. Компрессия корешка L4 и верхнепоясничных корешков.................................................................................. 222

4.2.2.4. Би- и полирадикулярные поражения................................................................................................................... 224

4.2.2.5. Компрессионные и рефлекторно-дисгемические поражения конского хвоста и спинного мозга.................. 227

4.2.3. Корешково-спинальные синдромы................................................................................................................................... 228

4.2.3.1. Корешковые инсульты......................................................................................................................................... 233

Глава 5. Синдромы шейного остеохондроза.............................................................................................................................. 237

5.1. Рефлекторные синдромы................................................................................................................................................................. 237

5.1.1. Вертебральные синдромы.................................................................................................................................................. 237

5.1.1.1. Острая и подострая субокципитокраниальгия.................................................................................................... 237

Анатомия краниовертебральной области.................................................................................................................... 238

Аномалии краниовертебральной области...................................................................................................................... 239

Субокципитогенные склеротомные головные боли и головные боли напряжения.................................................... 241

5.1.1.2. Синдром нижней косой мышцы головы............................................................................................................. 245

5.1.1.3. Острые и хронические цервикальгии.................................................................................................................. 248

5.1.2. Цервикомембральные синдромы...................................................................................................................................... 249

5.1.2.1. Синдром передней лестничной мышцы............................................................................................................... 249

5.1.2.2. Синдром средней лестничной мышцы (средне-лестнично-зубчатый синдром, цервикоскапулалгия). 255

5.1.2.3. Синдром мышцы, поднимающей лопатку («лопаточно-реберный синдром»)................................................. 257

5.1.2.4. Синдром малой грудной мышцы......................................................................................................................... 258

5.1.2.5. Плечелопаточный периартроз.............................................................................................................................. 259

5.1.2.6. Синдром плечо-кисть............................................................................................................................................ 272

5.1.2.7. Эпикондилез.......................................................................................................................................................... 275

5.1.2.8. Вторичные компрессионные (туннельные) синдромы нервов шеи и руки....................................................... 277

Синдром большого затылочного нерва.......................................................................................................................... 277

Синдром надлопаточного нерва или надлопаточной выемки...................................................................................... 278

Синдром переднего межкостного нерва (пронаторный или пронаторно-медианусный синдром)......................... 278

Локтевой компрессионный синдром............................................................................................................................... 279

Синдром заднего межкостного нерва (компрессионный синдром лучевого нерва на предплечье).......................... 2 79

Синдром запястного канала (стенозирующий лигаментоз поперечных связок запястья)..................................... 279

Запястный синдром компрессии глубокой ладонной ветви локтевого нерва в канале Гюйона у гороховидной кости. 281


5.1.2.9. Нейроваскулярные синдромы.............................................................................................................................. 281

Дистонический синдром позвоночной артерии............................................................................................................. 281

Позвоночный нерв, симпатическое сплетение позвоночной артерии.

Механизмы развития синдрома позвоночной артерии................................................................................................. 282

Клинические проявления................................................................................................................................................... 282

Головная боль и другие краниовазалъные симптомы.................................................................................................... 283

Колебания артериального давления................................................................................................................................ 283

Приступы выключения сознания. Обмороки (синкопальные приступы Унтерхарншайдта).................................. 284

Кохлео-вестибулярные нарушения................................................................................................................................... 285

Зрительные нарушения..................................................................................................................................................... 287

Гортанно-глоточные симптомы.................................................................................................................................... 287

Изменения в психической сфере....................................................................................................................................... 289

Стеноскапулия.................................................................................................................................................................. 292

5.2. Компрессионные синдромы............................................................................................................................................................ 292

5.2.1. Нервные стволы шейной области в зонах вертеброгенной компрессии......................................................................... 292

5.2.2. Корешковые синдромы...................................................................................................................................................... 295

Корешок С2........................................................................................................................................................................ 295

Корешок Сз (диск и межпозвонковое отверстие Сц.щ)............................................................................................... 296

Корешок С 5 (диск и межпозвонковое отверстие Civ-v)............................................................................................... 296

Корешок С в (диск и межпозвонковое отверстие Cy-yj).............................................................................................. 296

Корешок С^диск и межпозвонковое отверстие Cyi-vii)............................................................................................... 296

Корешок Cg (диск и межпозвонковое отверстие Cy/j-Tj)............................................................................................ 296

5.2.3. Спинальные синдромы....................................................................................................................................................... 297

5.2.3.1. Особенности спинального кровообращения на шейном уровне....................................................................... 298

5.2.3.2. Спинальные синдромы......................................................................................................................................... 300

Синдром медианной срединной двухсторонней вентральной компрессии.................................................................. 301

Синдром односторонней вентролатеральной компрессии.......................................................................................... 301

Острые нарушения спинального кровообращения........................................................................................................ 302

Хронические нарушения спинального кровообращения, так называемые миелопатии............................................ 305

5.2.4. Краниальгические и церебральные синдромы, связанные

с компрессией позвоночной артерии и периферических нервов............................................................................................... 306

Глава 6. Грудные вертеброгенные синдромы............................................................................................................................ 312

6.1. Рефлекторные синдромы................................................................................................................................................................. 312

6.1.1. Вертебральные синдромы.................................................................................................................................................. 312

6.1.1.1. Дорзальгии (грудные прострелы)........................................................................................................................ 313

6.1.2. Мышечно-тонические торакальные синдромы................................................................................................................. 314

6.1.3. Нейродистрофические и нейрососудистые торакальные синдромы............................................................................... 321

6.1.4. Вегетативно-ирритативные висцеральные проявления.................................................................................................... 325

6.1.5. Вертеброгенные боли в области сердца............................................................................................................................ 327

 

6.1.5.1. Пектальгия............................................................................................................................................................ 327

6.1.5.2. Истинные коронарные и другие кардиальгии у вертеброневрологического больного................................... 331

6.2. Компрессионные синдромы............................................................................................................................................................. 337

6.2.1. Синдромы спинальной компрессии................................................................................................................................... 337

6.2.2. Расстройства спинального кровообращения.................................................................................................................... 340

6.2.3. Синдромы компрессии корешков и межреберных нервов.............................................................................................. 341

Глава 7. Классификация вертеброгенных синдромов............................................................................................................ 346

Этиология, патогенез, диагностика, лечение

Вступление.......................................................................................................................................................................................... 351

Глава 8. Течение................................................................................................................................................................................. 351

8.1. Некоторые патогенетические основы течения............................................................................................................................... 351

8.2. Темп и ритмика клинических проявлений..................................................................................................................................... 356

8.3. Сочетания и последовательность развития синдромов................................................................................................................ 361

Глава 9. Диагноз................................................................................................................................................................................. 370

9.1. Дифференциальный диагноз вертеброгенных и невертеброгенных синдромов.......................................................................... 370

9.1.1. Дифференциальный диагноз с воспалительными процессами........................................................................................ 370

9.1.2. Дифференциальный диагноз с опухолями и другими «объемными» процессами в нервной системе......................... 375

9.1.3. Дифференциальный диагноз с сосудистыми процессами................................................................................................ 381

9.1.4. Дифференциальный диагноз со спинальными и другими неврологическими

и ортопедическими заболеваниями............................................................................................................................................. 382

9.1.5. Дифференциальный диагноз с висцеральными заболеваниями...................................................................................... 386

9.2. Дифференциальный диагноз дискогенных и недискогенных вертеброгенных синдромов......................................................... 390

9.2.1. Некоторые поражения суставов позвоночника................................................................................................................ 391

9.2.2. Кифосколиозы.................................................................................................................................................................... 394


6 Ортопедическая неврология. Том 1. Синдромология

9.2.3. Климактерическая или постклимактерическая, или старческая гормональная

спондилопатия, или остеопороз................................................................................................................................................... 396

9.2.4. Туберкулезный спондилит.................................................................................................................................................. 397

9.2.5. Сакроилеиты........................................................................................................................................................................ 401

9.2.6. Анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Бехтерева или болезнь Пьер-Мари-Штрюмпель-Бехтерева................. 401

9.2.7. Опухоли позвоночника...................................................................................................................................................... 403

9.2.8. Некоторые общие критерии дифференциации вертебральных заболеваний.................................................................. 404

9.3. Диагноз актуального клинически значимого остеохондроза....................................................................................................... 405

Глава 10. Этиология.......................................................................................................................................................................... 412

10.1.Общие данные о возможном экзогенном, инволютивном или конституциональном характере заболевания....................... 412

10.2. Распространенность остеохондроза в популяции........................................................................................................................ 416

10.2.1. Возрастной фактор........................................................................................................................................................... 418

10.2.2. Профессиональные биомеханические факторы, макро- и микротравмы.................................................................... 418

10.2.3. Экологические факторы................................................................................................................................................... 419

10.2.4. Фактор эмбриогенеза диска............................................................................................................................................. 421

10.2.5. Факторы наследственной предрасположенности............................................................................................................ 421

10.2.6. Возможные наследуемые свойства................................................................................................................................. 423

Глава 11. Патогенез................................................................................................................................................................................ 430

11.1. Патогенез остеохондроза............................................................................................................................................................... 430

11.1.1. Морфологические и иммунологические данные............................................................................................................ 430

11.1.2. Нейрорегуляторные факторы патогенеза остеохондроза.............................................................................................. 436

11.2. Патогенез синдромов..................................................................................................................................................................... 443

11.2.1. Патогенез мышечно-дистонических и нейродистрофических рефлекторных синдромов.......................................... 444

11.2.2. Патогенез нейрососудистых синдромов......................................................................................................................... 448

11.2.3. Боль и болезненность тканей при остеохондрозе.......................................................................................................... 453

Глава 12. Лечение................................................................................................................................................................................... 464

12.1. Общие принципы лечения.............................................................................................................................................................. 464

12.2. Показания к хирургическому лечению......................................................................................................................................... 465

12.3. Внутридисковое пункционное лечение папаином, гидрокортизоном или аутокровью............................................................ 474

12.4. Лечение режимом........................................................................................................................................................................... 476

12.5. Ортопедические методы лечения................................................................................................................................................... 478

 

12.5.1. Применение корсета......................................................................................................................................................... 478

12.5.2. Тракционное лечение........................................................................................................................................................ 479

12.5.2.1. Дозированное прерывистое растяжение поясничного отдела позвоночника

на горизонтальной плоскости................................................................................................................................................ 483

12.5.2.2. Растяжение в теплой воде........................................................................................................................................ 485

12.5.2.3. Методика дозированного подводного растяжения................................................................................................ 486

12.5.2.4. Дозированное растяжение шейного отдела позвоночника.................................................................................... 487

12.5.2.5. Отсутствие показаний и противопоказания............................................................................................................ 488

 

12.6. Лечебная физкультура (ЛФК)....................................................................................................................................................... 489

12.7. Так называемая мануальная терапия............................................................................................................................................ 496

 

12.7.1. Методики мануальной терапии при блокировании суставов........................................................................................ 498

12.7.2. Приемы кистевой хватки при поражении крестцово-подвздошной и копчиковой областей..................................... 502

 

12.8. Массаж............................................................................................................................................................................................ 503

12.9. Бальнеофизиотерапия..................................................................................................................................................................... 506

 

12.10. Инъекционные рассасывающие, анестезирующие и некоторые другие средства рефлекторной терапии............................. 513

12.11. Акупунктура (иглоукалывание).................................................................................................................................................. 519

12.12. Медикаментозное лечение (кроме блокирующего)................................................................................................................... 521

12.13. Дифференцированное и комплексное лечение остеохондроза и его синдромов..................................................................... 525

 

12.13.1. Лечение люмбальгии...................................................................................................................................................... 526

12.13.2. Лечение люмбоишиальгий............................................................................................................................................. 528

12.13.3. Лечение цервикальгий, цервикобрахи- и краниальгий................................................................................................ 530

12.13.4. Лечение торакальгий...................................................................................................................................................... 534

12.13.5. Лечение корешковых синдромов.................................................................................................................................. 536

Глава 13. Профилактика.................................................................................................................................................................. 539

13.1. Профилактика обострений, противорецидивная терапия........................................................................................................... 539

13.2. Профилактика обострений в условиях производства................................................................................................................. 545

Глава 14. Экспертиза ....................................................................................................................................................................... 548

14.1. Трудности экспертизы при вертеброгенных заболеваниях......................................................................................................... 548

14.2. Временная нетрудоспособность.................................................................................................................................................... 551

14.3. Стойкая нетрудоспособность........................................................................................................................................................ 552

Некоторые заключительные суждения................................................................................................................................... 555

Литература........................................................................................................................................................................................... 557

Дополнительный список литературы....................................................................................................................................... 659

Предметный указатель.................................................................................................................................................................. 660


СИНДРОМОЛОГИЯ


Предисловие автора

Все открытия моложе ста лет остаются оспоримыми гипотезами.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 681 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.029 сек.)