АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Службы гражданской обороны

В военное время применение противником современных средств поражения может вызвать не только разрушение инфраструктуры городов и массовые санитарные потери среди населения, но и привести к потере значительной части материальных ресурсов Федеральной медицинской службы гражданской обороны. Разрушение аптек, складов, баз, магазинов «Медтехника» может вызвать появление резкого дефицита медицинского имущества, необходимого для оказания медицинской помощи пораженным. Поэтому медицинское снабжение является важнейшей составляющей медицинского обеспечения населения в системе гражданской обороны.

Медицинское снабжение представляет собой комплекс мероприятий, направленных на своевременное и полное обеспечение потребности формирований и учреждений Федеральной медицинской службы гражданской обороны различными видами имущества и создание условий для устойчивого функционирования службы в условиях военного времени. Состояние обеспеченности формирований и учреждений службы необходимым для их работы имуществом является одним из определяющих показателей их готовности к выполнению задач в чрезвычайных ситуациях.

Основными задачами медицинского снабжения являются:

- определение потребности в имуществе для проведения формированиями и учреждениями Федеральной медицинской службы гражданской обороны лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

- создание, накопление, хранение и своевременное освежение запасов имущества, необходимого для табельного оснащения формирований и учреждений Федеральной медицинской службы гражданской обороны;

- выявление, ведение заготовок и использование местных материальных ресурсов;

- разработка плана медицинского снабжения;

- обеспечение имуществом формирований и учреждений Федеральной медицинской службы гражданской обороны, пополнение их необходимым имуществом в процессе работы;

- ведение установленного учета и отчетности по медицинскому снабжению;

- организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов современного оружия.

Общее руководство медицинским снабжением осуществляют начальники Федеральной медицинской службы гражданской обороны.

Основным документом, определяющим действия работников медицинского снабжения, является план медицинского снабжения. Он включает в себя содержание, объем и сроки проведения мероприятий, ответственных исполнителей и их дублеров, силы и средства, вопросы и объемы взаимодействия имеющимися запасами медицинского имущества с медицинской службой Вооруженных Сил. В плане должен быть разработан также вопрос защиты всех видов имущества от оружия массового поражения (от загрязнения радиоактивными веществами, отравляющими веществами и бактериальными средствами). План медицинского снабжения в мирное время не реже одного раза в год корректируется.

Основными источниками снабжения медицинских формирований и учреждений Федеральной медицинской службы гражданской обороны медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом являются:

Имущество длительного хранения – запасы медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества целевого назначения и централизованного обеспечения Федеральной медицинской службы гражданской обороны. Оно накапливается по решению Правительства РФ за счет Федерального бюджета и хранится на складах длительного хранения Медицинских центров «резерв» в загородной зоне.

Ответственность за его хранение возлагается на органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. Это имущество выдается со складов с введением общей готовности гражданской обороны.

Неснижаемые запасы основных видов медицинского имущества – имущество, накапливаемое медицинскими учреждениями для нужд Федеральной медицинской службы гражданской обороны в строго определенном объеме и номенклатуре из расчета на больничную койку мирного времени для работы на определенный срок.

Имущество текущего довольствия – это имущество отпускается медицинским учреждениям для повседневной работы. В мирное время медицинское имущество текущего довольствия находится в основном в аптечной сети (аптека, аптечные склады, базы).

Имущество, приписанное к Федеральной медицинской службы гражданской обороны по решению ссуженного заседания соответствующих органов исполнительной власти и органов местного самоуправления от других служб гражданской обороны и учреждений.

После возникновения очагов поражения неизбежно резко возрастает расход медицинского имущества, что потребует периодического пополнения его запасов в ходе спасательных работ. Порядок снабжения медицинским и другим имуществом формирований и учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пораженным, устанавливается соответствующим начальником Федеральной медицинской службы гражданской обороны.

Отряды первой медицинской помощи первоначально обеспечиваются за счет имущества текущего довольствия лечебного учреждения-формирователя. ОПМ повышенной готовности обеспечиваются за счет имущества длительного хранения со складов спецмедснабжения, которое рассчитано на оказание первой врачебной помощи 3000 пораженных в течение 3 суток (рис. 11).

Для бесперебойного обеспечения подразделений отряда первой медицинской помощи медицинским имуществом развертывается отделение медицинского снабжения (аптека) отряда первой медицинской помощи.

Санитарные посты обеспечиваются имуществом за счет средств объектов экономики. Медицинским имуществом, имеющимся в одной сумке санитарной дружинницы, можно оказать медицинскую помощь 10 - 12 пораженным. В очаге ядерного поражения личный состав санитарного поста за один час работы может оказать первую медицинскую помощь 10 пораженным (без розыска и выноса).

Санитарные дружины оснащаются медицинским имуществом по табелю оснащения за счет тех учреждений, объектов экономики, на базе которых они создаются. Санитарные дружины, входящие в состав формирований гражданской обороны повышенной готовности, обеспечиваются имуществом за счет медицинского имущества длительного хранения.

За пополнение имуществом санитарных дружин, работающих в очаге поражения, отвечает начальник аптеки отряда первой медицинской помощи. Он должен знать, где и сколько санитарных дружин работает, пути подъезда к ним и своевременно пополнять израсходованное ими медицинское имущество.

За 10 часов работы санитарной дружины в очаге поражения необходимо 2 - 3 раза пополнять сумки санитарных дружинниц.

Заявки на пополнение медицинским имуществом подает командир санитарной дружины, направляя их в аптеку отряда первой медицинской помощи с транспортом, эвакуирующим туда пораженных.

Начальник аптеки отряда первой медицинской помощи направляет имущество для санитарных дружин транспортом, идущим в очаг за пораженными. Все имущество для санитарных дружин получает связная и выдает его санитарным дружинницам по указанию командира санитарной дружины.

Ответственность за пополнение имуществом отряда первой медицинской помощи возлагается на начальника медицинской службы гражданской обороны городского района, который еще в мирное время (в планах медицинской службы гражданской обороны) должен закрепить отряд первой медицинской помощи за определенной базой снабжения (аптекой).

Отряд первой медицинской помощи получает медицинское имущество по заявкам. Некоторые виды расходного имущества могут доставляться отряду первой медицинской помощи со складов без заявок. Для этого на складах создаются аптечные летучки на автомашинах, катерах, вертолетах и железнодорожных дрезинах.

Один комплект аптечной летучки рассчитан на оказание первой врачебной помощи300 пораженным. Аптечная летучка на автомобиле с прицепом может за один рейс доставить 5 комплектов медицинского имущества. Финансовые расчеты с отрядом первой медицинской помощи не проводятся. Все медицинское имущество со складов отпускается бесплатно. Начальник отряда первой медицинской помощи принимает меры к максимальному использованию оставшегося и сохранившегося в городе медицинского и другого имущества.

Бригада специализированной медицинской помощи и отряд специализированной медицинской помощи обеспечиваются медицинским имуществом длительного хранения со складов государственного резерва, санитарно-эпидемический отряд и специализированная противоэпидемическая бригада – через формирующие их учреждения согласно табеля оснащения (рис. 12).

Подвижные госпитали получают медицинское имущество со складов здравоохранения, отпускающих имущество для Федеральной медицинской службы гражданской обороны (рис. 13).

Бактериальные препараты санитарно-эпидемический отряд и специализированная противоэпидемическая бригада получают через центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора, которые в свою очередь получают их по заявкам от соответствующих учреждений, производящих эти препараты.

Лечебные учреждения больничной базы при их формировании обеспечиваются медицинским имуществом за счет использования ресурсов органов и учреждений здравоохранения, а также за счет других источников медицинского снабжения. Пополнение медицинским имуществом производится с аптечных складов и баз медицинского снабжения, предназначенных для этих целей (рис. 19). Потребности лечебных учреждений (больниц) Федеральной медицинской службы гражданской обороны в медицинском имуществе определяется табелями оснащения. Ответственность за обеспечение лечебных учреждений больничной базы медицинским имуществом возлагается на начальников медицинской службы гражданской обороны городских и сельских районов, на территории которых создаются эти больницы.

Для развертывания дополнительных больничных коек здравоохранения создаются запасы имущества на складах медицинских центров «Резерв». На этих складах в первую очередь хранится медицинское и другое имущество для головных больниц, а также запасы специального имущества для всех медицинских учреждений Федеральной медицинской службы гражданской обороны.

Большое значение для приведения в готовность и организации работы формирований и учреждений Федеральной медицинской службы гражданской обороны имеет своевременное получение имущества со складов, для чего к этим складам в мирное время приписываются погрузочные команды.

Заявки на необходимое медицинское имущество лечебные учреждения направляют в управление больничной базой. После их утверждения управление больничной базой направляет заявки на склад, обеспечивающий данное лечебное учреждение медицинским имуществом. При этом склад не обеспечивает лечебные учреждения транспортом и рабочей силой для погрузки получаемого имущества.

Бактериальные препараты лечебные учреждения больничной базы получают через центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора или через санитарно-эпидемический отряд.

Кровью и ее препаратами учреждения и формирования Федеральной медицинской службы гражданской обороны обеспечиваются через институты, станции переливания крови, а также отделения и пункты переливания крови, развертываемые в лечебных учреждениях больничной базы.

Для снабжения медицинским имуществом учреждений и формирований Федеральной медицинской службы гражданской обороны в ходе оказания медицинской помощи пораженным следует использовать все имеющиеся возможности складов и баз медицинского снабжения, находящихся вблизи очага поражения, а при их отсутствии прибегать к межрайонному, межобластному или межреспубликанскому маневру средствами органов медицинского снабжения. Необходимо также использовать все возможности по восстановлению медицинского имущества с целью его повторного использования (перевязочный материал, косынки, перчатки и т.д.).

Медицинское снабжение учреждений и формирований Федеральной медицинской службы гражданской обороны в условиях карантина (44) вытекают из самой организации карантина и условий работы в нем (рис. 20).

В условиях карантина санитарные дружины работают под руководством врачей поликлиник. За одной санитарной дружиной закрепляется для постоянного обслуживания территория с населением 1500 человек.

Все санитарные дружины, работающие на врачебных участках данного поликлинического учреждения, пополняют израсходованное в ходе работы имущество в соответствующем поликлиническом учреждении.

За поликлиническим учреждением или группой их закрепляется аптека, откуда поликлиники получают необходимое медицинское имущество.

Кроме того, аптеки должны обеспечивать медицинским имуществом обсерваторы, организуемые в зоне карантина. Бактериальными препаратами обсерваторы, поликлинические и лечебные учреждения обеспечиваются через центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора или санитарно-эпидемический отряд.

При наличии в зоне карантина склада медицинского имущества, он обеспечивает медицинским имуществом аптеки и лечебные учреждения, развернутые в зоне карантина. При этом начальник медицинской службы гражданской обороны, руководящий работой по локализации и ликвидации очага бактериологического поражения, должен принять меры к наиболее полному использованию всех средств, имеющихся в зоне карантина, и может просить помощь извне только в тех случаях, когда они полностью исчерпаны.

Рис. 20. Организация медицинского снабжения в условиях карантина.

ВЫВОДЫ

1. Медицинское обеспечение населения в военное время возлагается на Федеральную медицинскую службу гражданской обороны

2. Для снабжения медицинским имуществом формирований и учреждений Федеральной медицинской службы гражданской обороны в ходе оказания медицинской помощи пораженным следует использовать все имеющиеся возможности складов и баз медицинского снабжения, находящихся вблизи очага поражения, а при их отсутствии прибегать к межрайонному, межобластному или межреспубликанскому маневру средствами органом медицинского снабжения.

3. Общее руководство медицинским снабжением осуществляют начальники Федеральной медицинской службы гражданской обороны.

4. Основным документом, определяющим действия работников медицинского снабжения, является план медицинского снабжения.

5. Медицинское снабжение формирований и учреждений Федеральной медицинской службы гражданской обороны в условиях карантина вытекают из самой организации карантина и условий работы в нем.

Вопросы по теме:

1. Для чего предназначена Федеральная медицинская служба гражданской обороны?

2. Что относится к силам Федеральной медицинской службы гражданской обороны?

3. Какие основные задачи решает служба медицинского снабжения формирований и учреждений Федеральной медицинской службы гражданской обороны?

3. Какой документ является определяющим действия работников медицинского снабжения?

4. Каким образом обеспечиваются медицинским имуществом санитарные посты и санитарные дружины?

6. Каким медицинским имуществом оснащен санитарный пост?

7. Откуда лечебные учреждения больничной базы получают бактериальные препараты при чрезвычайных ситуациях?

8. В каких случаях начальник медицинской службы гражданской обороны, руководящий работой по локализации и ликвидации очага бактериологического поражения в зоне карантина может просить помощи извне?