АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Схема анализа и объективного исследования больного

Лекция № 1.

Введение в курс пропедевтики детских болезней. Особенности оценки антитеза и общего состояния больного ребенка. АФО нервной системы, АФО эндокринной системы. Методика их обследования.

Пропедевтика – введение в курс детских болезней (педиатрия).

Задание курса является овладение студентом техникой ухода за ребенком и медицинскими манипуляциями, процедурами в объеме умений среднего медперсонала.

Схема анализа и объективного исследования больного.

А. Анамнез заболевания.

1. Жалобы при поступлении в стационар и в период наблюдения (расспрос больного или родителей).

2. Когда заболел ребенок.

3. При каких обстоятельствах развивалось заболевание и как протекало с первого дня до момента обследования.

4. Общие проявления заболевания (t, озноб, сон, аппетит, жажда, вялость, беспокойство, настроение)

5. Проявление заболевания со всех систем и органов:

А) дыхательная система: кашель сухой или влажный время его появления (утром, днем, ночью, во время засыпания), характер.

Мокрота (количество, характер, цвет, как откашливается). Боли в груди, спине (характер, локализация, связь с дыханием, кашлем, иррадиация). Одышка (экспираторная или инспираторная), когда появляется (в покое, при физической нагрузке), наличие приступов удушья (участие вспомогательных мышц, раздувание крыльев носа).

Б) сердечно-сосудистая система: одышка. Боли в области сердца (локализация, иррадиация, характер). Ощущение перебоев, сердцебиений (интенсивность, длительность, частота). Отеки (локализация, время появления).

В) система пищеварения: тошнота (ее связь с характером пищи, продолжительность). Рвота (натощак, после приема пищи, через какой-то промежуток времени, характер). Срыгивания у грудных детей (обильные, небольшие, сразу после приема пищи или между кормлением). Наличие отрыжки или изжоги. Боли в животе (характер, локализация, иррадиация, время возникновения, связь с приемом пищи), стул (частота, характер, цвет, запах).

Г) мочевыделительная система: боли в поясничной области, частота мочеиспусканий и их образование (у грудных – количество полных пеленок) мочи, ночное недержание мочи.

Д) опорно-двигательная система: боли в конечностях, мышцах, суставах (характер, локализация, связь теорологическими условиями). Припухлость суставов их покраснение (какие именно). Затруднение при движении, утренняя скованность.

Е) эндокринная система: нарушения волосяного покрова. Изменения кожи (чрезмерная потливость или сухость, огрубление, появление рубцов). Нарушение роста и массы тела.

Ж) нервная система и органов чувств: головные боли, головокружение. Судороги, гиперкинезы, тики, нарушение кожной чувствительности (гипензия, парестез).

Нарушение со стороны органов чувств и речи.

6. Проводилось ли лечение до поступления в стационар и его результаты, наличие реакции на лекарство.

Б. Анамнез жизни ребенка:

1. От какой беременности и какой по счету ребенок. Если беременность не нервная, то чем закончилась предыдущая?

2. Как протекала беременность у матери (токсикоз, тошнота, рвота, отеки, гипертония, нефропатия).

3. Режим и особенности питание беременной. Использовали ли декрет, отпуск. Срок вставания на учет в женскую клинику.

4. Как протекали роды (продолжительность, пособие, осложнение).

5. Закричал ли ребенок сразу? Какой был крик (громкий, слабый).

6. Масса, рост при рождение.

7. Когда приложили к груди, как взял грудь ребенок, через сколько часов прикладывали ребенка к груди (число, часы кормления).

8. Когда отстал пуповинный отросток и зажила пуповинная ранка.

9. Была ли физиологическая потеря массы тела новорожденного и когда она восстановилась.

10. На какой день и с какой массой тела ребенок выписан из роддома.

11. Заболевал в период новорожденности (интенсивность и длительность желтухи – групповая и резусная совместимость матери и ребенка, родовая травма, заболевание кожи и пупка, органов дыхания и пищеварения, септические заболевания и др.

12. Физиологическое развитие ребенка: увеличение массы тела и роста на первом году жизни (по месяцам) и после года.

13. Развитие статистики и методики: когда стал держать голову, поворачиваться на бок, со спины на живот, когда стал сидеть, ползать, стоять, ходить, бегать?

14. Патологическое развитие: когда стал улыбаться, гулить, узнавать мать, произносить отдельные слоги, слова, фразы: запас к 1 году и 2 годам.

15. Поведение ребенка дома и в коллективе.

16. Сон, его особенности и продолжительность.

17. На каком вскармливание находится ребенок.

При естественном вскармливание – время кормления, грудью, активность сосания, кормление из одной или обеих молочных желез, сцеживание кормления.

При смешанном вскармливание – чем докармливают ребенка, с какого возраста, количество, методика введения докорма.

Каковы мероприятия по борьбе с гипогалактией у матери?

При естественным вскармливание – с какого возраста и чем кормила ребенка, в каком количестве и в какой последовательности. Какой промежуток между кормлениями, регулярное или беспорядочное кормлении, соблюдался ли ночной перерыв. Получал ли соки (какие?), витамин Д; когда начал получать прикорм, его количество, последовательность введения, переносимость? Время отнятия от груди? Особенности аппетита. Питание ребенка к началу настоящего заболевания.

18. Когда прорезались зубы и порядок их прорезывания.

19. Перенесенные заболевания (когда и какие) в том числе инфекционные, хирургические. Особенности течения заболевания, осложнения.

20. Профилактические прививки: БЦЖ, полиомиелит, коклюшная столбнячная, кори. Реакция на прививку.

21. Туберкулиновые пробы, когда поводились, их результат.

22. Контакт с инфекционными больными.

Б. Жилищный анамнез.

Жилищно-бытовые условия; выезжали за пределы области, молоко кончается? Продвольство где покупают?

Г. Семейный анамнез. Аллероанамнез:

1. Возраст родителей

2. Состояние здоровья родителей и ближайших родственников (ТВС, венерологические заболевания, психические, эндокринные, аллергические, нервные заболевания, алкоголизм).

3. Состояние генеалогического дерева в в пределах трех поколений.

4. Сколько в семье детей и состояние их здоровья; если умирали, то от каких причин?

5. Где работают родители, их профессия, число членов семьи.

6. В какой квартире проживает семья: площадь, сухая, светлая, теплая, проветривается ли.

7. Посещает ли ребенок детские учреждения? Последнее посещение?

8. Кто ухаживает за ребенком, состояние здоровья лица, ухаживающего за ребенком.

9. Соблюдается ли режим дня, какова продолжительность прогулок, сна.

Д. Эпидемиологический анамнез.

Последние 3 недели выезжали за пределы области, дисf к-ка были. Для организма детей последовали посещению такого детского сада, школы. Продукты покупали где? Молоко и воду давали кипяченную?

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 463 | Нарушение авторских прав