 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СРС по составление рисунков и схем
1.4 мЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИи ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИИ Дисциплина, код дисциплины- «Неврология, психиатрия,наркология» Специальность- 05131 «Общая медицина» Курс -5 Семестр- IX, Х Практические занятия – 45 час.
Алматы 2014 Обсуждены и утверждены на заседании кафедры нервных болезней
Протокол № 1от «25» августа 2014г. Заведующий кафедрой нервных болезней профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.
1. Тема №1: «Чувствительность и ее расстройства. Исследования поверхностей и глубокой чувствительности. Симптомы и синдромы нарушения чувствительности». 2. Цель: формирование знаний и навыков об основах топической диагностики синдромов и симптомов чувствительности и методов их исследования.
3. Задачи обучения: - обучить практическим навыкам обследования больных с чувствительными расстройствами - выявить симптомы и синдромы нарушения чувствительности - топическая диагнсотика выявленных нарушении
4. Основные вопросы темы: 4. Методика осмотра больных с чувствительными расстройствами 5. Виды нарушения чувствительности 6. Типы нарушения чувствительности 7. Синдромы и симптомы расстройств чувствительности
5. Методы обучения и преподавания: - теоретический разбор проводящих путей чувствительного анализатора - самостоятельная работа с наглядным материалом с последующим совместным разбором анатомии, хода проводящих путей - отработка выявления чувствительных нарушении студентами друг на друге - анализ чувствительных нарушении в зависимости от уровня поражения. - совместный осмотр больных с различными нарушениями чувствительности - работа в малых группах: блиц-опрос по теме, решение ситуационных задач, составление ситуационных задач 6. Рекомендуемая литература: Основная: 1. Кайшибаев С.К. Неврология, часть I. Алматы, 2009г,стр. 3-16 2. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А.Нервные болезни. Медицина, 2007г, стр 27-46 стр. 3.Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия: учебник +СД. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2007. 4.Бадалян Л.О. Детская неврология.Учебник. М., 2007.
Дополнительная: 1. Дж. Брильман, С.Коэн. Неврология. Москва, «МЕДпресс-информ» 2009г, стр 16-34. 2. Петрухин А. С. Неврология детского возраста. М., Медицина, 2008
7. Контрольные вопросы: 1.Анализатор и его строение 2. Классификация чувствительности 3. Методы обследования применяемые при исследовании чувствительности. 4. Виды нарушения чувствительности 5. Типы нарушения чувствительности 6. Синдромы и симптомы расстройств чувствительности.
Тесты. 1.К поверхностной чувствительности относятся: А. болевая Б. вибрационная В. астереогноз Г. чувство давления Д. тактильная
2.К поверхностному виду чувствительности относится? А.стереогностическое чувство Б. вибрационная В. температурная Г. мышечно– суставное чувство Д. кинестетическое чувство
3. К глубокой чувствительности относятся: А. болевая Б. вибрационная + В. чувство локализации Г. двухмерно – пространственное чувство Д. температурная
4. К сложной чувствительности относятся: А.болевая Б. температурная В. дискриминационная + Г. мышечно-суставное Д. вибрационная
5. Корковый конец чувствительного анализатора заканчивается в области: А.передней центральной извилины Б. задней центральной извилины + В. верхней лобной извилины Г. извилины Гешля
6. К сложным видам чувствительности относится: А. стереогностическое чувство + Б. суставно-мышечное чувство В. вибрационная чувствительность Г. температурная чувствительность Д. болевая чувствительность
7. Какой тип расстройства чувствительности наиболее характерен для полиневритического синдрома? А. дистальный + Б. корешковый В. сегментарно-диссоциированный Г. проводниковый Д. корковый
8. Какой тип расстройства чувствительности наиболее вероятен при полиневритическом синдроме? А. дистальный + Б. корешковый В. спинально-сегментарный Г. проводниковый Д. корковый
9.Назовите тип расстройства чувствительности при компрессии корешков? А. проводниковый Б. сегментарный В. периферический + Г. спинальный Д. мононевритический
10. Наиболее вероятный тип расстройства чувствительности при компрессии L5-S1 корешков? А. проводниковый Б. сегментарно-диссоциированный В. полиневритический Г. периферический + Д. мононевритический
11. Какой тип расстройства чувствительности наиболее характерен для поражения спиноталамического пути? А. периферический Б. мононевритический В. сегментарно-диссоциированный Г. проводниковый + Д. корковый
12.При поражении, какого отдела нервной системы наиболее вероятен периферический тип расстройства чувствительности? А. пучка Бурдаха Б. периферических нервов + В. ствола мозга Г. пучка Голля Д. спиноталамического пути
13.При поражении, какого отдела нервной системы наиболее вероятен периферический тип расстройства чувствительности? А. переднего рога спинного мозга Б. периферических нервов + В. ствола мозга Г. бокового столба спинного мозга Д. спиноталамического пути
14.При поражении, какого отдела нервной системы наиболее вероятен проводниковый тип расстройства поверхностной чувствительности? А. заднего рога спинного мозга Б. периферических нервов В. заднего корешка спинного мозга Г. переднего рога спинного мозга Д. Пучка Голля +
15. У больного наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на правой ноге. Где находится очаг поражения? А. пучок Флексига Б. задний корешок В. задний рог спинного мозга Г.спиноталамический путь Д. пучок Голля.
1. Тема №2: «Произвольные движения и их расстройства. Методики исследования» 2. Цель: формировать знания и умения по исследованию произвольных движений и топической диагностике расстройств произвольных движений 3. Задачи: - изучить строение пирамидного пути - изучить методы исследования произвольных движений - вспомнить строение и принцип действия рефлекторной дуги - изучить физиологические рефлексы: способы вызывания и уровни - патологические рефлексы - изучить особенности повреждения двигательного тракта на разных уровнях - научиться топической диагностике расстройств произвольных движений
4. Основные вопросы по теме: 1. Строение пирамидного пути, рефлекторная дуга, строение, принципы функционирования. 2. Патологические рефлексы, виды, способы вызывания, механизм появления. 3. Центральный парез, клиника, уровни поражения. 4. Вялый парез, клиника, уровни поражения.
5. Методы обучения и проведения: - теоретический разбор общих принципов организации нервной системы с позиции анатомии, гистологии, физиологии - самостоятельная работа с наглядным материалом с последующим совместным разбором анатомии, хода проводящих путей - схематическая зарисовка пирамидного пути с обозначением ключевых топических моментов - отработка выявления физиологических рефлексов студентами друг на друге с разбором способов вызывания и уровня замыкания рефлекторных дуг - анализ двигательных расстройств в зависимости от уровня поражения, дифференциальная диагностика спастического и вялого паралича - совместный осмотр больных с различными нарушениями произвольных движений - работа в малых группах: блиц-опрос по теме, решение ситуационных задач, составление ситуационных задач
6. Литература Основная:
3. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. М.: Медпрессинформ, 2007. 4. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия:учебник +СД. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2007. 5. Бадалян Л.О. Детская неврология. Учебник. М., 2007. 6. Петрухин А. С. Неврология детского возраста. М., Медицина, 2008
Дополнительная: 1. Карлов В.А. Неврология лица. М.: Медицина 1991г. 2. Баркер Р.И т/б. Наглядная неврология: перевод с английского под ред. В.И.Скворцовой. – 2-ое издание. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006. 3. Неврологические симптомы, синдромы и болезни. Энциклопедический справочник. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006. 4. Штульман Д.Р., Левин О.С. Справочник практического врача по неврологии.- М., Советский спорт, 2007. 5. Болезни нервной системы. Руководство для врачей, 1-2 бөлім. М., 2007. 6. Джеральд М. Феничел. Педиатрическая неврология: Основы клинической диагностики. М. Медицина, 2004. 7. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. М.: Триада X, 2005. 8. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю. Эпилепсия / Атлас электронно-клинической диагностики. М.: Альварес Паблишинг, 2004. 9. Дифференциальная диагностика нервных болезней / Под редакцией Г.А.Акимова и М.М.Одинака. «Гиппократ +», СПб, 2004. 10. Неврология для врачей общей практики / редакция проф. А.М. Вейна, М. «Эйдос Медиа», 2001. 11. Кайшибаев С. Словарь-справочник неврологических терминов. Алматы, 2005.
7. Контроль Вопросы: 1. Перечислите глубокие физиологические рефлексы. 2. Перечислите поверхностные физиологические рефлексы. 3. Экстензорные патологические рефлексы 4. Флексорные патлогические рефлексы 5. Назовите рефлексы орального автоматизма Тесты: 1. Признаки спастического пареза: А. усиление рефлексов, гиперкинезы, повышение тонуса мышц Б. ослабление рефлексов, гиперкинезы, патологические рефлексы В. гиперрефлексия, гипертрофия мышц, патологические рефлексы Г. усиление рефлексов, повышение тонуса мышц, патологические рефлексы Д. гипорефлексия, гипотония, гипотрофия
2. Признаки поражения внутренней капсулы в левом полушарии: А. левосторонний вялый парез, левосторонний гемибаллизм, левосторонняя гемианестезия Б. левосторонний спастический парез, левосторонняя гемианестезия В. правосторонний спастический гемипарез, правосторонняя гемианестезия, правостороння гемианопсия Г. правосторонний вялый гемипарез, правостороння гемианестезия, правосторонняя гемианопсия Д. правосторонний центральный гемипарез, правосторонняя гемианестезия, амавроз
3. Один из признаков поражения пирамидного пути на уровне продолговатого мозга справа: А. наличие бульбарной симптоматики слева и левостороннего спастического гемипареза Б. наличие бульбарной симптоматики слева и правостороннего вялого гемипареза В. наличие левосторонней гемианопсии и левостороннего спастического гемипареза Г. наличие правосторонней бульбарной симптоматики и левостороннего спастического гемипареза Д. правосторонняя гемианопсия и левосторонняя гемианестезия
4. Клиника полного поперечного поражения спинного мозга выше шейного утолщения: А. вялый тетрапарез Б. вялый верхний парапарез В. спастический верхний парапарез Г. спастический тетрапарез Д. тетрапарез: вялый – в верхних конечностях, спастический – в нижних конечностях
5. Клиника полного поперечного поражения спинного мозга на уровне грудного отдела: А. вялый нижний парапарез Б. вялый тетрапарез В. спастический нижний парапарез Г. спастический тетрапарез Д. тетрапарез: вялый – в верхних конечностях, спастический – в нижних конечностях
6. Клиника полного поперечного поражения спинного мозга на уровне поясничного утолщения: А. вялый нижний парапарез Б. спастический нижний парапарез В. спастический тетрапарез Г. вялый нижний парапарез дистальных отделов Д. периферический нижний парапарез
7. Где замыкается рефлекторная дуга коленного рефлекса: А. Д11-Д12 Б. L1-L2 В. L3- L4 Г. L5- S1 8. Где замыкается дуга брюшных рефлексов: А. Д11-Д12 Б. L1-L2 Г. L2-L3 Д. Д7-Д8
9.Какой из перечисленных видов нарушения походки бывает при поражении пирамидной системы? А. спатическая Б. спастико-атаксическая В. гемипаретическая Г. шархающая, мелкими шажками Д. анталгическая 10. Как меняется тонус при порадении пирамидной системы А. Спастическая Б. Спастико атактическая В. гемипаретическая Г. шаркаюшяя
Д. Анталгическая
11.Какую пробу используют для выявления пареза конечностей? А. проба Ромберга Б. проба Барре + В. проба Стукея Г. проба Пуссепа Д. проба Квеккенштедта
1. Тема №3: «Экстрапирамидная система. Методы исследования и синдромы ее расстройств. Мозжечок. Исследования координации движений и синдромы их расстройств». 2. Цель: формировать знания и умения по исследованию экстрапирамидной системы и об основах топической диагностики при выявлении синдромов паркинсонизма, гиперкинетического, мозжечковой атаксии. 3. Задачи: - изучить строение экстрапирамидной систесмы - умение выявить гиперкинетический синдром и проявлении паркинсонизма - обучить методике обследования мозжечка - опеределить симптомы поражения мозжечка - различать виды атаксии
4. Основные вопросы по теме: 1. Строение экстрапирамидного пути, принципы функционирования. 2. Проводящие пути мозжечка 3. Мозжечок, функции и методика обследования. 4. Симптомы поражения экстрапирамидной системы 5. Симптомы поражения мозжечка 6. Виды атаксии
5. Методы обучения и проведения: - теоретический разбор общих принципов организации нервной системы - самостоятельная работа с наглядным материалом с последующим совместным разбором анатомии, хода проводящих путей - схематическая зарисовка проводящих путей мохжечка с обозначением ключевых топических моментов - отработка выявления физиологических рефлексов студентами друг на друге с разбором способов вызывания и уровня замыкания рефлекторных дуг - анализ двигательных расстройств при поражении экстрапирамидной системы - совместный осмотр больных с гиперкинезами и синдромомпаркинсонизма - работа в малых группах: блиц-опрос по теме, решение ситуационных задач, составление ситуационных задач
6. Литература Основная:
3. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. М.: Медпрессинформ, 2007. 4. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия:учебник +СД. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2007. 5. Бадалян Л.О. Детская неврология. Учебник. М., 2007. 6. Петрухин А. С. Неврология детского возраста. М., Медицина, 2008
Дополнительная: 1. Баркер Р.И т/б. Наглядная неврология: перевод с английского под ред. В.И.Скворцовой. – 2-ое издание. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006. 2. Неврологические симптомы, синдромы и болезни. Энциклопедический справочник. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006. 3. Штульман Д.Р., Левин О.С. Справочник практического врача по неврологии.- М., Советский спорт, 2007. 4. Болезни нервной системы. Руководство для врачей, 1-2 бөлім. М., 2007. 5. Джеральд М. Феничел. Педиатрическая неврология: Основы клинической диагностики. М. Медицина, 2004. 6. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю. Эпилепсия / Атлас электронно-клинической диагностики. М.: Альварес Паблишинг, 2004. 7. Дифференциальная диагностика нервных болезней / Под редакцией Г.А.Акимова и М.М.Одинака. «Гиппократ +», СПб, 2004. 8. Неврология для врачей общей практики / редакция проф. А.М. Вейна, М. «Эйдос Медиа», 2001. 9. Кайшибаев С. Словарь-справочник неврологических терминов. Алматы, 2005.
7. Контроль Вопросы: 1. Назовите проводящие пути экстрапиармидной системы 2. Синдром паркинсонизма 3. Гиперкинетический синдром 4. Мозжечок и его связи с другими отделами нервной системы. 5. Методы исследования функции мозжечка. 6. Клинические симптомы поражения мозжечка. 7. Вида атаксии
Тесты: 1.Феномены, характеризующие паллидарную ригидность мышц А. феномен глаз - языка Б. феномен Стюарта-Холмса В. феномен складного ножа Г. вакуум-феномен Д. феномен зубчатого колеса +
2.Какой из указанных симптомов возникают при поражении паллидонигральной системы? А. мышечная гипертония Б. спатическая ригидность В. пластическая ригидность + Г. гиперкинезы Д. мышечная гипотония
3.Какой из перечисленных видов расстройств речи возникает поражении экстрапирамидной системы? А. дизартрия Б. брадилалия + В. назолалия Г. моторная афазия Д. сенсорная афазия
4.Какой метод наиболее информативен для диагностики поражения мозжечка? А. Реоэнцефалография Б. Эхоэнцефалография В. Электроэнцефалография Г. Электромиография + Д. Рентгенография черепа
5. Какую пробу используют для выявления пареза конечностей? А. проба Ромберга Б. проба Барре + В. проба Стукея Г. проба Пуссепа Д. проба Квеккенштедта
6. Девочка 10 лет поступила с жалобами на насильственные движения мимических мышц: поднимает и переразгибание пальцев рук. Все движения быстры и размашисты, нестереотипны, усиливающиеся при волнении. Тонус мышц конечностей снижен. Что поражено: А. Поражение бледного шара Б. Поражение скорлупы и хвостатого ядра + В. Поражение черной субстанции Г. Поражение таламуса Д. Поражение передней центральной извилины справа
7. При поступлении в стационар у больного обнаружен тетрапарез. Больной не может себя обслужить. Мышцы рук и верхнего плечевого пояса похудели, глубокие рефлексы с рук не вызываются, тонус мышц снижен. Мышцы ног выглядят хорошо. Глубокие рефлексы с ног высокие, а также с двух сторон вызываются патологические рефлексы Бабинского, Россолимо и клонус стоп. Брюшные рефлексы отсутствуют. Поставьте топический диагноз. А.поперечное поражение спинного мозга на уровне поясничного утолщения Б. поперечное поражение спинного мозга на уровне грудного отдела В. Поперечное поражение шейного утолщения + Г. поперечное поражение выше шейного утолщения Д. поражение передних рогов спинного мозга
1. Тема №3. «Черепно-мозговые нервы: функции и исследование 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 пары. Симптомы их поражения. Понятие об альтернирующих синдромах. Бульбарный и псевдобульбарный синдром». 2. Цель: Формировать знания и умения выявления патологии черепно- мозговых нервов. Развивать коммуникативные навыки.
3. Задачи обучения: - научить методику исследования функции чувствительных ЧМН - определять симптомы и синдромы очагового поражения обонятельного и зрительного анализатора на различных уровнях; - научить методику исследования функции глазодвигательных нервов; - выявлять симптомы и синдромы изолированного и сочетанного поражения глазодвигательных нервов; - исследовать функции лицевого нерва; - распознавать периферический и центральный парез мимических мышц; - выявлять симптомы поражения слухового анализатора на различных уровнях; - понятие бульбарного и псевдобульбарного синдром
4. Основные вопросы темы: 1. Анатомическое строение и функции черепно-мозговых нервов; 2. Анатомическое строение глазодвигательных нервов; 3. Методика исследования и симптомы поражения чувствительной и двигательной порции тройничного нерва; 4. Синдром поражения лицевого нерва на различных уровнях; 5. Симптомы центрального и периферического паралича мимических мышц; 6. Синдромы поражения вестибуло-кохлеарного нерва; 7. Бульбарный и псевдобульбарный синдром 8. Синдромы поражения ЧМН на уровне моста, мосто- мозжечкового угла и продолговатого мозга
5. Методы обучения и преподования: - теоретический разбор проводящих путей ЧМН - отработка студентами друг на друге методов обследования при поражении ЧМН с разбором топических основ диагностики - анализ расстройств ЧМН в зависимости от уровня поражения - совместный осмотр больных с различными патологиями ЧМН - работа в малых группах: блиц-опрос по теме, решение ситуационных задач, составление ситуационных задач
6. Литература: Основная: 1. Кайшибаев С.К. Неврология, часть I. Основы топической и синдромологической диагностики. - Алматы, 1998г. 100- 144 с. 4. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. - Л.: Медицина, 2007г. 85- 120с. Дополнительная: 1. Бадалян Л.О. Детская неврология. - М., Медицина, 1984г. 2. Болезни нервной системы /Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана, П.В.Мельничука. - М.: Медицина, 1995. - Т.1,2. 3. Кайшибаев С.К. Словарь- справочник неврологических терминов - Алматы, 2005г. 142-143 стр, 384-385 стр. 7. Контроль:
Тесты: 1. При центральном парезе мимических мышц наблюдается? А. феномен Белла Б. лагофтальм В. расширение глазной щели Г. невозможность поднять брови Д. сглаженность носогубной складки +
2. Для поражения тройничного нерва характерно? А. расширение глазной щели Б. утрата всех видов чувствительности на лице + В. невозможность улыбнуться и показать зубы Г. блефароспазм Д. утрата глоточного рефлекса
3. При прямом синдроме Аргайла-Робертсона наблюдается А. экзофтальм Б. отсутствие прямой реакции зрачков на свет при сохранности зрачковой реакции на конвергенцию и аккомодацию В. отсутствие реакции зрачков на конвергенцию при сохранности реакции на свет Г. амавроз Д. амблиопия 4. Мидриаз возникает при поражении? А. обонятельюго нерва Б. зрительного нерва В. глазодвигательного нерва Г. лицевого нерва Д. слухового нерва 5. При обратном синдроме Аргайла-Робертсона наблюдается А. исчезновение реакции зрачков на свет при сохранности на конвергенцию Б. миоз В. блефороспазм Г. сохранность реакции зрачков на свет при нарушении реакции на конвергенцию и аккомодацию Д. диплопия при взгляде вниз 6. При прямом синдроме Аргайла-Робертсона наблюдается А. исчезновение реакции зрачков на свет при сохранности й реакции на конвергенцию Б. миоз В. блефароспазм Г. сохранность реакции зрачков на свет при нарушении реакции на конвергенцию Д. диплопия при взгляде вниз 7. Поражение отводящего нерва приведет к А. расходящему косоглазию Б. мидриазу В. параличу жевательных мышц Г. сходящемуся косоглазию Д. диплопии при взгляде вниз 8. При поражении отводящего нерва возникает паралич мышцы А. верхней наружной Б. наружной прямой В. нижней прямой Г. нижней косой Д. внутренней прямой 9. При поражении глазодвигательного нерва наблюдается? А. феномен Белла Б. сходящееся косоглазие В. птоз + Г. лагофтальм Д. боли в области выхода нерва 10. К нервам мосто-мозжечкового угла относятся? А. зрительный нерв, обонятельный, глазодвигательный Б. слуховой, лицевой, тройничный В. глазодвигательный. блоковой Г. блуждающий, языкоглоточный Д. подъязычный, блуждающий 11. Ядро, какого нерва располагается в области варолиевого моста А. отводящего нерва Б. блуждающего нерва В. вестибулярного нерва Г. слухового нерва Д. языкоглоточного нерва 12. При поражении добавочного нерва наблюдается? А. атрофия и фасцикуляции иннервируемых мышц + Б. свисание мягкого неба на стороне поражения В. паралич голосовой связки Г. девиация языка в сторону поражения Д. утрата глоточного рефлекса 13. При поражении подъязычного нерва возникает нарушение речи в виде? А. назолалии Б. афонии В. афазии Г. монотонной речи Д. дизартрии + 14. Для псевдобульбарного синдрома характерно? А. отсутствие глоточного рефлекса Б. атрофии и фасцикуляции языка В. атония языка Г. утрата чувствительности на задней 1/3 языка Д. симптомы орального автоматизма +
15. Больной жалуется на поперхивание, охриплость голоса, шаткость при ходьбе. Отмечается снижение поверхностной чувствительности (температурной и болевой) на правой половине лица и левой половине туловищa. Глубокая чувствительность сохраненa, гипофония, ограничение подвижности мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса справа, поперхивание. Назовите синдром расстройства чувствительности, локализуйте очаг. А. стволовой альтернирующий Б. таламический В. очаг в продолговатом мозге слева Г. очаг в продолговатом мозге справа Д. капсулярный 16. Поступила в клинику больная К., 65 лет, с жалобами на поперхивание, затруднение глотания твердой пищи, жидкая пища выливается через нос, нарушение речи; настроение приподнято, снижена критика к своему заболеванию, рефлексы орального автоматизма. На каком уровне находится очаг поражения? А. кортикобульбарный путь Б. задние столбы спинного мозга В. продолговатый мозг Г. передняя черепная ямка + Д. сияние Грациоле 17 Какие симптомы характерны для бульбарного паралича? А. дизартрия Б. дизосмия В. дисфагия + Г. назолалия + Д. гемипарез 8. Обратилась больная С., 45 лет, с жалобами на затруднение при глотании, нарушение вкуса 1на корне языка, глухую и гнусавую речь. Поражение каких нервов наблюдается у больной? А. тройничный Б. блуждающий В. языкоглоточный + Г. добавочный Д. подъязычный 19. У больной альтернирующий синдром Джексона. Перечислите признаки данного синдрома. А. выпадение глубокой чувствительности на стороне очага Б. мозжечковые нарушения на стороне очага В. периферический паралич мышц языка на стороне очага+ Г. спастический гемипарез на противоположной стороне+ Д. псевдобульбарный паралич
20. Обратилась в клинику К., 53 лет, с синдромом Валленберга-Захарченко. Перечислите признаки данного альтернирующего синдрома. А. периферический паралич мышц мягкого неба на стороне очага+ Б. спастический гемипарез на стороне очага+ В. положительный синдром Бернара-Горнера на стороне очага Г. нарушение слуха на противоположной стороне Д. проводниковая гемигипестезия на противоположной стороне
1. Тема № 5. «Высшие мозговые функции. Методы исследования и симптомы поражения. Вегетативная нервная система. Исследование вегетативной нервной системы и синдромы ее расстройств». 2. Цель: Формировать знания и умения выявления патологии высших мозговых функций. Развивать коммуникативные навыки.
3. Задачи обучения: - Исследовать высшие мозговые функции (экспрессивную и импрессивную речь, письмо, чтение, гнозис, праксис); - Различать симптомы поражения корковых проекционных и ассоциативных полей; - Обнаружить моторную, сенсорную, амнестическую афазию и указать место поражения в коре головного мозга; - Топическая диагностика корковых нарушении - Научить исследовать функции вегетативной нервной системы (дермографизм, глазо-сердечный рефлекс, клино- и ортостатическую пробу); - Выявлять вегетативные расстройства при поражениях нервной системы на разных уровнях, симптоы поражения лимбико- ретикулярного комплекса; - Умение выявлять симптомы нарушении функции тазовых органов
4. Основные вопросы темы: 1. Понятие о первичных проекционных, вторичных и третичных зон коры - зонах перекрытия, функциональной асимметрии полушарий; 2. Основные функции коры головного мозга (речь, письмо, гнозис, праксис, мышление, память) и методику их исследования; 3. Симптомы корковых расстройств: моторная, сенсорная, амнестическая, семантическая афазия, алексия, акалькулия, агнозия, апраксия, аграфия; 4. Сегментарне и надсегментарные отделы вегетативной нервной системы (симпатическая и парасимпатическая нервная система, ретикулярная формация ствола головного мозга, лимбическая система головного мозга); 5. Симптомы и синдромы поражения сегментарных отделов вегетативной нервной системы. 6. Симптомы и синдромы поражения надсегментарных отделов вегетативной нервной системы: ретикулярной формации ствола головного мозга, гипоталамической области, височной доли головного мозга. 7. Симптомы "раздражения" и "выпадения" со стороны первичных проекционных корковых полей;
5. Методы обучения и преподования: - теоретический разбор исследование высших мозговых функции (экспрессивную и импрессивную речь, письмо, чтение, гнозис, праксис); - различать симптомы поражения корковых проекционных и ассоциативных полей; - устный разбор методов исследования вегетативной нервной системы - методика исследования вегетативных функций: кожных и сердечно-сосудистых рефлексов, температуры кожи и потоотделения, трофических функций; - симптомы и синдромы поражения сегментарных отделов вегетативной нервной системы: спинного мозга, пограничного симпатического ствола периферических нервов; - симптомы и синдромы поражения надсегментарных отделов вегетативной нервной системы: ретикулярной формации ствола головного мозга, гипоталамической области, височной доли головного мозга. - работа в малых группах: блиц-опрос по теме, решение ситуационных задач, составление ситуационных задач
6. Литература: Основная: 1. Кайшибаев С.К. Неврология, часть I. Основы топической и синдромологической диагностики. - Алматы, 1998г. 100- 144 с. 4. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. - Л.: Медицина, 2007г. 85- 120с. Дополнительная: 1. Бадалян Л.О. Детская неврология. - М., Медицина, 1984г. 2. Болезни нервной системы /Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана, П.В.Мельничука. - М.: Медицина, 1995. - Т.1,2. 3. Кайшибаев С.К. Словарь- справочник неврологических терминов - Алматы, 2005г. 142-143 стр, 384-385 стр. 7. Контроль: 1.Корковые проекционные и ассоциативные поля 2.Корковые нарушения речи 3.Симптомы "раздражения" и "выпадения" 4. Вегетативная нервная система, функции, методы обследования 5. Симптомы поражения сегментарного отдела вегетативной нервной системы 6. Симптомы поражения надсегментарного отдела вегетативной нервной системы
Тесты: 1.При поражении какой области возникает моторная афазия? А. ядро XII нерва Б. область Брока (поле 44) В. область Вернике (поле 22) Г. теменная доля (поле 39-40) Д. затылочная доля 2. Больной разучился одеваться, не может пользоваться чашкой, ложкой. Его одевают, кормят. Определите где локализуется патологический очаг. А. затылочная доля справа Б. экстрапирамидная система В. лобная доля слева Г. задняя центральная извилина справа Д. надкраевая извилина теменной доли слева 3.Как называется нарушение речи, которое проявляется неспособностью называть предметы при сохраненной возможности их охарактеризовать? А. алексия Б. акалькулия В. афазия моторная Г. афазия сенсорная 4. Какой синдром не относится к сегментарным вегетативным нарушениям? А. вегетативные полинейропатии Б. гипоталамический синдром В. невриты вегетативных сплетений Г. поражение симпатических ганглиев Д. вегетативно-ирритативные синдромы 5. У больного внезапно появляются чувство тревоги, сердцебиение, ознобоподобное дрожание, неприятные ощущения в области сердца, повышение температуры тела, артериального давления. Как называется этот синдром? А. гипоталамический синдром Б. симпатоадреналовый криз В. ваго-инсулярный криз Г. смешанный криз Д. синдром поражения лимбической коры головного мозга Д. афазия амнестическая + 6. Какие ощущения испытывают больные с симпато-адреналовыми кризами? А. ощущение страха, тревоги Б. зрительные галлюцинации В. звон в ушах Г. потемнение в глазах 7. Какие гиперкинезы отмечаются при симпато-адреналовых кризах? А. ознобоподобное дрожание + Б. тремор пальцев и век В. тики Г. фибриллярные подергивания Д. фасцикуляции мышц конечностей 8.Какие дествия не может выполнять больной с амнестическрй афазией А. понимать обращенную речь Б. назвать предмет В. самостоятельно писать Г. считать Д. писать 9. Признак лобной атаксии А. астазия-абазия Б. гипотония в конечностях В. гемианопсия Г. гипорефлексия Д. астереогнозия 10. Укажите симптом поражения левой задней центральной извилины? А. гемигипестезия справа Б. гемигипестезия слева В. гемипарез справа Г. гемипарез слева Д. гемиатаксия 11. Симптом поражения теменной доли А. астеореогнлзия Б. моторная афазия В. сенсорная афазия Г. алексия Д. гемианопсия 12.Симптом поражения затылочной доли А. афазия Б. метаморфопсия В. атаксия Г. вялый парез Д. анакузия 13. Больной страдает приступами резкого сердцебиения, сопровождающегося ознобом, головной болью, тревогой, частыми позывами на мочеиспускание. Сознание не теряет. Назовите наиболее вероятный синдром А. вегетативный полиневрит Б. судорожный припадок В. ваго-инсулярный криз Г. таламический синдром Д. симпатико-адреналовый криз 14. У больного внезапно появляются чувство тревоги, сердцебиение, ознобоподобное дрожание, неприятные ощущения в области сердца, повышение температуры тела, артериального давления. Как называется этот синдром? А. гипоталамический синдром Б. симпатоадреналовый криз + В. ваго-инсулярный криз Г. смешанный криз Д. синдром поражения лимбической коры головного мозга 15. Ощущения, испытываемые больным с ваго-инсулярным кризом? А. ощущение остановки сердца, страх смерти + Б. ползание мурашек" в правых конечностях В. чувство жара в конечностях Г. чувство удлинения, увеличения пальцев Д. чувство удушья
1. Тема 7. «Цереброваскулярные болезни. Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы. Инфаркт мозга. Геморрагический инсульт». Цель занятия: формирование знаний о ЦВЗ, транзиторно- ишемических атакахи родственных синдромах, о патолгенезе и особенносях течениея сосудистой патологии, классификацмм ЦВЗ; Введение новых термнов (ТИА, САК, ишемический и геморрагический инсульт) Развитие коммуникативных навыков
Задачи обучения: формирование знании - об этиологии, патогенезе цереброваскулярных заболеваний. - Классификация сосудистых поражений головного мозга. - Клинические проявления цереброваскулярных заболеваний: субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговые кровоизлияния, нетравматические внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга). - Основные клинические проявления при последствиях цереброваскулярных заболеваний: преходящие транзиторные ишемические приступы и родственные синдромы, при сосудистых мозговых синдромах. - Методы исследования, необходимые для диагностики цереброваскулярных заболеваний. - Дифференциальная диагностика цереброваскулярных заболеваний. - Основные принципы лечения цереброваскулярных заболеваний.
4. Основные вопросы темы: 1.Этиология, патогенез цереброваскулярных заболеваний. 2.Особенности регуляции кровоснабжения головного и спинного мозга, коллатеральное кровообращение. 3. Классификация сосудистых поражений головного мозга. 4. Клинические проявления при нарушении кровообращения в различных бассейнах кровоснабжения артерий головного и спинного мозга (синдром средней, передней, задней мозговой артерии, синдром инсульта в стволе головного мозга, синдром мозжечкового инсульта, лакунарный синдром), на различных уровнях (субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговые кровоизлияния, нетравматические внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга). 5.Основные клинические проявления преходящих транзиторных ишемических приступах и при сосудистых мозговых синдромах при ЦВЗ (синдром вертебробазилярной артериальной системы, синдром сонной артерии (полушарный), множественные и двусторонние синдромы церебральных артерий, преходящая слепота, транзиторная глобальная амнезия, транзиторные церебральные ишемические атаки и пр.). 6. Установить топический диагноз. 7. Методы исследования, необходимые для диагностики цереброваскулярных заболеваний, дополнительные методы обследования. 8. Обосновать тактику обследования и лечения, прогноз.
5.Методы обучения: - Устный опрос - Тесттирование - Совместный осмотр больных - Составление ситуационных задачразбор проводящих путей ЧМН Средства: электроэнцефалограмма, рентгенограммы, КТ или МРТ-сканы, медицинская карта стационарного больного (форма №907). 6. Рекомендуемая литература: основная: 1.Кайшибаев С.К. Неврология, часть I,II. - Алматы, 2009г, 35-83 с. 2.Гусев Е.И., Гречко В.Е. Нервные болезни. - М.: Медицина, 2000., 251-269 с. 3.Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. - Л.: Медицина, 2003., 167-181 с. 4.Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. - М.: Медгиз, 2005., 148-169 с. 5 Болезни нервной системы / Рук-во для врачей в 2-х томах под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана. - М.: Медицина, 2001. Дополнительная: 1. Карлов В.А. Неврология.-Мед.Информ.Агентство.-М., 2002., 212-238 с. 2. Гусев Е.И. Нервные болезни. - М.: Медицина, 2001, 249-302 с.. 3. Гусев Е.И. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии.-М., 2000., 158-164 с. 7. Контрольные вопросы: 1. Кровоснабжение различных областей головного мозга, коллатеральное кровообращение. 2. Классификация сосудистых поражений головного мозга. 3. Этиология, патогенез и клиника цереброваскулярных заболеваний. 4. Клинические проявления синдромов средней, передней, задней мозговой артерии, синдрома инсульта в стволе головного мозга, синдрома мозжечкового инсульта, лакунарного синдрома). 5. Клинические проявления субарахноидального кровоизлияния, внутримозговых кровоизлияний, нетравматических внутричерепных кровоизлияний, инфаркта мозга). 6. Установка топического диагноза. 7. Методы исследования, для диагностики цереброваскулярных заболеваний, дополнительные методы обследования. 8. Оказание первой помощи, тактика лечения и реабилитации больных с цереброваскулярными заболеваниями.
Тесты. 1. Пациент поступил в клинику с жалобами на онемение в правых конечностях, затруднение глотания, нарушение чувствительности в левой половине лица. Неврологически определяется альтернирующий синдром Валенберга-Захарченко. Назовите причину данной патологии? А. инсульт в бассейне передней мозговой артерии Б. инсульт в бассейне средней мозговой артерии В. инсульт в вертебро-базиллярном бассейне Г. инсульт в бассейне передней соединительной артерии Д. инсульт в надблоковой артерии
2. Пациент поступил в стационар с жалобами на головную боль, двоение, слабость в правых конечностях. Неврологический статус: птоз и мидриаз слева, ограничение движения левого глазного яблока вверх, вниз, кнутри, спастический гемипарез справа. При какой патологии наблюдается данная симптоматика? А. инсульт в бассейне передней соединительной артерии Б. инсульт в бассейне средней мозговой артерии В. инсульт в бассейне передней мозговой артерии Г. инсульт в бассейне передней спинальной артерии Д. инсульт в бассейне вертебрально-базилярных артерий
3. Пациент поступил в стационар с жалобами на головную боль, двоение, слабость в левых конечностях. Неврологический статус: ограничение движения правого глазного яблока кнаружи, диплопия при взгляде вправо и спастический гемипарез слева. При какой патологии наблюдается данная симптоматика? А. инсульт в бассейне передней соединительной артерии Б. инсульт в бассейне средней мозговой артерии В. инсульт в бассейне передней мозговой артерии Г. инсульт в бассейне передней спинальной артерии Д. инсульт в бассейне вертебрально-базилярных артерий
4. Пациент поступил в стационар с жалобами на головную боль, головокружение. Неврологический статус: нистагм, атаксия при выполнении координаторных проб, неустойчивость в позе Ромберга. Для развития инсульта в каком бассейне наиболее характерны данные нарушения? А. инсульт в бассейне передней соединительной артерии Б. инсульт в бассейне средней мозговой артерии В. инсульт в бассейне передней мозговой артерии Г. инсульт в бассейне передней спинальной артерии Д. инсульт в бассейне вертебрально-базилярных артерий
5. Больной жалуется на головную боль, головокружение, слабость мышц лица слева, тяжесть в правых конечностях. Неврологический статус: периферический парез мимических мышц лица слева, спастический гемипарез справа. При развитии какого инсульта появляются данные локальные симптомы? А. инсульт в бассейне передней соединительной артерии Б. инсульт в бассейне средней мозговой артерии В. инсульт в бассейне передней мозговой артерии Г. инсульт в бассейне передней спинальной артерии Д. инсульт в бассейне вертебрально-базилярных артерий
6. Для инсульта в бассейне вертебрально-базилярных артерий характерны следующие нарушения? А. центральный парез мимических мышц и языка справа, спастический гемипарез и гемигипестезия справа Б. периферический парез мышцы языка слева и спастический гемипарез справа В. центральный парез мимических мышц слева и спастический гемипарез слева Г. нарушение схемы тела, анозогнозия, спастический гемипарез слева Д. хватательный рефлекс, снижение критики, спастический монопарез правой ноги
7. В течение, какого времени, подвергаются обратному развитию неврологические симптомы при преходящих нарушениях мозгового кровообращения? А. до суток Б. 2-3 суток В. 3-5 суток Г. 5-7 суток Д 1-2 недели
8. Больной поступил в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, слабость в правых конечностях, затруднение речи. Объективно: правосторонний гемипарез, центральный парез подъязычного нерва слева, симптомы регрессировали через 24 часа. Выставлен диагноз: преходящее нарушение мозгового кровообращения. Назовите наиболее информативный метод исследования в данном случае? А. общий анализ мочи Б. УЗИ комплекс В. ультразвуковую допплерографию Г. обзорную рентгенографию черепа в двух проекциях Д. общий анализ крови
9. Какой симптом НЕ встречается при преходящем нарушении мозгового кровообращения? А. стойкий спастический гемипарез Б. шум в голове В. головокружение Г. сонливость Д. парестезии в конечностях
10. Какая причина НЕ приводит к нарушению мозгового кровообращения? А. атеросклероз Б. вирус В. сахарный диабет Г. опухоль Д. ревмоваскулит
11. Больная К., 40 лет. На фоне подъема АД до 210/130 мм рт.ст. появилось головокружение, неустойчивость во время ходьбы. Объективно: нистагм при взгляде в стороны. В позе Ромберга пошатывается. Атаксия при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Через 3 часа все патологические явления регрессировали. Наиболее вероятный клинический диагноз? А. преходящее нарушение мозгового кровообращения Б. малый инсульт В. ишемический инсульт Г. субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние Д. тромбоз сосудов головного мозга
12. Какой вид паралича встречается при инсульте? А. периферический парез стопы Б. спастический гемипарез В. тетрапарез Г. периферический парез кисти Д. периферический парапарез верхних конечностей
13. Какой симптом НЕ развивается при субарахноидальном кровоизлиянии? А. резкая головная боль Б. внезапная потеря сознания В. симптом Кернига Г. гемиплегия Д. эритроциты в ликворе
14. Менингеальный синдром чаще всего наблюдается при? А. субарахноидальном кровоизлиянии Б. пневмонии В. инфаркте миокарда Г. ишемическом инсульте Д. инфаркте легкого
15. Больной 40 лет поступил в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, рвоту на высоте головной боли. Объективно: АД = 200/100 мм рт.ст., ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Выставлен предварительный диагноз: субарахноидальное кровоизлияние. Назовите наиболее информативный метод исследования в данном случае? А. ЭХО-ЭГ Б. РЭГ В. ЭЭГ Г. люмбальная пункция Д. ЭКГ
1. Тема 8. «Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений. Полинейропатии».
- Раскрыть сущность патогенетических особенностей поражений периферических нервов, корешков спинного мозга, сплетений, черепных нервов. - Ознакомить с особенностями приемов осмотра больного с поражением периферической нервной системы. - Раскрыть сущность современного представления о дегенерации и регенерации периферического нерва. - Ввести новые понятия «Невралгия, нейропатия, неврит. Радикулопатия. Плексопатия», дать определения терминов, отражающих симптомы раздражения и выпадения функции периферических нервов. - Ознакомить с принципами диагностики и способами лечения больных с поражениями периферической нервной системы.
- Этиология заболеваний периферической нервной системы. Принципы классификации. Роль травматических, инфекционно-аллергических, токсических, сосудистых и др. факторов в развитии поражений периферической нервной системы. - Нейропатия лицевого нерва, этиология и патогенез. - Невралгии. Клиника невралгии тройничного нерва. - Клинические симптомы невралгии языкоглоточного нерва, тактика лечения. - Клинические симптомы поражения локтевого, лучевого, срединного нервов. - Клинические симптомы поражения малоберцового, большеберцового нервов. Электродиагностика. Лечение. - Полинейропатии, классификация. Полирадикулонейропатия Гийен-Барре. Диагностика. Лечение - Ганглиониты. Постгерпетические невралгии. Особенности клиники и терапии.
5.Методы обучения и преподавания: устный опрос, тестирование, кейс-стади (решение ситуационных задач по заболеваниям периферической нервной системы), дискуссия,демонстрация и разбор больных с патологией периферической нервной системы.
6.Литература Основная - Кайшибаев С.К. Частная неврология, II том. - Алматы, 2009. - Гусев Е.И., Гречко В.Е. Нервные болезни. - М.: Медицина, 2000. - Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. - М.: Медгиз, 2005. 217-242 стр. - Гусев Е.И. Нервные болезни. - М.: Медицина, 2001.
Дополнительная: 1. Карлов В.А. Терапия нервных болезней.-М.Медицина,2002.-с.443-484 2.Мументалер М.,Маттле Х.Невология. - М.: Медпресс-информ,2009.-с.543-799 3. Гусев Е.И. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии.-М., 2000., 158-164 с.
7. Контроль
8. Клинические симптомы радикулопатий на различных уровнях поражения- шейных, поясничных, крестцовых. 9. Клинические симптомы плексопатий Эрба-Рота, Дежерина-Клюмпке. Тактика лечения. 10. Р-гр и томоградическая диагностика дорсопатии
Тесты 1. Какой симптом характерен для пояснично-крестцовой радикулопатии? А. анталгическая поза Б. недержание мочи В. нижний спастический парапарез Г. повышение коленного рефлекса Д. повышение ахиллова рефлекса
2. У больного К., 45 лет, во время работы появилась сильная боль в пояснично-крестцовой области, распространяющаяся в ноги. Объективно: гипотония мышц правой голени, ахиллов рефлекс справа отсутствует, гипестезия на наружной поверхности правой голени. Укажите, какие корешки вовлечены в процесс? А. 3-4 поясничные корешки Б. 4-5 поясничные корешки В. 5 поясничный, 1 крестцовый корешки Г. 3-4 крестцовые корешки Д. 2-3 поясничные корешки
3. У больного с пояснично – крестцовой дорсопатией выявлены симптомы натяжения. Какой симптом относятся к симптомам натяжения? А. симптом Бабинского Б. симптом Россолимо В. симптом Ласега Г. симптом Брудзинского Д. симптом Бабкина 4. Назовите клинический симптом, характерный для люмбаго? А. повышение ахиллова рефлекса Б. снижение ахилловых рефлексов В. задержка мочи Г. недержание мочи Д. резкая обездвиженность поясничной области
5. Наиболее частыми причинами обострения радикулопатии остеохондрозе позвоночника являются все, кроме: А. переохлаждения Б. травмы позвоночника В. поднятия тяжести Г. резкого движения Д. воспалительного процесса в брюшной полости
6. Назовите клинический симптом компрессии корешка? А. дерматомная гипоальгезия Б. диссоциированное нарушение чувствительности В. синдром Броун-Секара Г. центральный паралич мышц на стороне поражения Д. нарушение функции тазовых органов
7. При радикулопатии наблюдается? А. периферический парез мышц на стороне очага Б. периферический парез мышц на противоположной стороне В. синдром Броун-Секара Г. спастический парез мышц на стороне очага Д. спастический парез мышц на противоположной стороне
8. Острая полирадикулонейропатия Гийена-Барре чаще возникает у? А. пожилых людей Б. больных диабетом 2 типа В. больных со злокачественными опухолями ЦНС Г. молодых людей Д. больных диабетом 1 типа
9. Наиболее часто причиной полинейропатией является? А. сосудистые факторы Б. токсические факторы В. инфекционные факторы Г. дисметаболические факторы Д. диабетические факторы
10. Укажите клинические проявления первичной полирадикулонейропатии Гийена- Барре? А. центральный парез мимических мышц Б. спастический тетрапарез В. спастический монопарез Г. центральный спастический гемипарез Д. белково-клеточная диссоциация в ликворе
11. В происхождении первичной полирадикулонейропатии Гийена - Барре основную роль играет? А. заболевания крови Б. вирусная инфекция В. артериальная гипертензия Г. атеросклероз Д. заболевания сердца
12. При первичной полирадикулонейропатии Гийена – Баре патологический процесс чаще начинается с? А. с поражения проксимальных отделов рук Б. с поражения проксимальных отделов ног В. с дистальных отделов ног Г. с поражения коры головного мозга Д. с поражения внутренней капсулы
13. Какой тип расстройства чувствительности наблюдается при полирадикулонейропатии Гийена – Барре? А. церебрально – корковый Б. цербрально – капсулярный В. церебрально – стволовой Г. спинально – проводниковый Д. дистальный
14. Какие двигательные нарушения отмечаются при полирадикулонейропатии Гийена – Барре? А. спастический гемипарез Б. спастический тетрапарез В. вялый парез рук и спастический парез ног Г. спастический монопарез Д. вялый парез ног
15. Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков. Какой диагноз Вы поставите больному? А. нейропатия срединных нервов Б. нейропатия седалищных нервов В. миелит Г. плексопатия пояснично-крестцового Д. полинейропатия 1. Тема 9. «Воспалительные болезни ЦНС. Вирусные и бактериальные инфекции ЦНС. Клещевой вирусный энцефалит. Герпетический энцефалит. Вирусный энцефалит. Вирусный менингит».
2. Цель: формировать знания о классификации, патогенезе и клинической картине воспалительных заболеваний ЦНС, клинических особенностях вирусных энцефалитов различной этиологии, гнойных, вирусных менингитов. - Развивать коммуникативные навыки путем введения новых терминов и понятий (менингит, энцефалит, люмбальная пункция, ликворный синдром, плеоцитоз)..
3. Задачи обучения: Ознакомить с патогенетическими особенностями развития воспалительных заболеваний ЦНС. - Ознакомить с методикой осмотра больных с воспалительными заболеваниями центральной нервной системы. - Ознакомить с классификацией нейроинфекций (первичные и вторичные менингиты и энцефалиты, вирусные, микробные). - Ознакомить с особенностями клинической картины и принципами дифференциальной диагностики при различных формах менингитов и энцефалитов. - Ввести новые понятия «менингит, энцефалит, люмбальная пункция, ликворный синдром, плеоцитоз». - Ознакомить с принципами профилактики и лечения больных с воспалительными заболеваниями ЦНС. 4. Основные вопросы темы: 1. Менингеальный синдром 2. Люмбальная пункция, показания, методика проведения, интерпритация результатов анализа спинномозговой жидкости. 3. Этиология первичных и вторичных менингитов, энцефалитов. 4. Патоморфологические изменения при нейроинфекциях. 5. Классификация менингитов, этиология, эпидемиология и клиническая картина гнойных и серозных менингитов. 6. Современная этио-патогенетическая терапия менингитов; значение и принципы неотложной терапии гнойных и туберкулезных менингитов. 7. Клещевой энцефалит; этиология, эпидемиология, клинические формы (менингеальная, полиомиелитическая, стволовая, церебральная), хроническое течение клещевого
5. Методы обучения и преподавания Методы обучения: 1. устный опрос по теме урока 2. кейс-стади (решение ситуационных задач по воспалительным заболеваниям ЦНС) 3. дискуссия 4. демонстрация и разбор больных с нейроинфекциями. 5. тестирование
6. Литература Основная:
Дополнительная
7.Контрольные вопросы
Тесты. 1. Менингит – это …: А. воспаление межпозвонковых дисков Б. воспаление мозговых оболочек + В. воспалительный процесс черепно-мозговых нервов Г. демиелинизация головного мозга Д. воспалительный процесс вегетативных ганглиев
2. Назовите первичный менингит: А. туберкулезный Б. токсоплазмозный В. менингококковый + Г. сифилитический Д. септический
3. Возбудитель менингококкового менингита: А. граммотрицательный диплококк Вексельбаума + Б. стафилококк В. гемолитический стрептококк Г. вирус Лили-Армстронга Д. вирус Коксаки
4. Укажите заболевание вызываемое вирусом Армстронга, резервуаром вируса является домашняя мышь: А. менингококковый менингит Б. эпидемический энцефалит В. лимфоцитарный хориоменингит + Г. вторичный гнойный менингит Д. туберкулезный менингит
5. Плеоцитоз – это ….: А. понижение содержания белка в ливоре Б. повышение содержания белка в ликворе В. повышение содержания клеток в ликворе + Г. понижение содержания клеток в ликворе Д. изменение цвета ликвора
6. Назовите вторичный серозный менингит бактериальной этиологии: А. менингококковый менингит Б. лимфоцитарный хориоменин Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1074 | Нарушение авторских прав |