АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Плеврит туберкулёзного генеза

Плеврит туберкулёзной этнологии – это клиническая форма туберкулёза, которая характеризуется специфическим и аллергическим поражением плевральных листков при первичном или вторичном туберкулёзе разной локализации.

Самостоятельное поражение плевры туберкулёзом наблюдается в 9-12% случаев, а остальное как осложнение диссеминированного туберкулёза, реже инфильтративного, первичных форм.

В норме в плевральной полости, образованной париетальным и висцеральным листками плевры находится 10-15мл лимфы, которая поступает из висцерального листка и всасывается “люками” париетальной плевры.

Плевриты делятся:

• сухой или фибринозный;

• экссудативный;

Экссудативный, по локализации экссудата делятся:

• верхушечный;

• паракостальный;

• междолевой;

• парамедиостенальный;

• наддиафрагмальный.

По характеру экссудата делятся:

• серозный (серозно-фибринозный) – прозрачен, жёлтого цвета, без запаха, образует фибринную плёнку, содержит 3-5% белка. Характерный для туберкулёза.

• геморрагический – мутный, красноватого, буровато коричневого цвета, много эритроцитов. Характерный для рака.

• гнойный – мутный, густой, жёлто-зеленоватого цвета, с запахом может быть. Встречается при эмпиемах.

• хилёзный - мутная жидкость, молочного цвета, содержит большое количество жира. Наблюдается при разрыве крупных лимфатических сосудов.

Плеврит туберкулезного генеза

Жалобы

• Боль на стороне поражения, чаще резкая и сильная;

• Задышка, обусловленная уменьшением объема легочной ткани;

• Кашель сухой, носит рефлекторный характер;

• Повышение t0 тела до 39-40 0С, иногда субфебрильная

• Слабость;

• Редко (при небольшом количестве экссудата) носит бесимптомный характер

Анамнез болезни - Начало заболевания чаще всего острое, реже постепенное ухудшение и крайне редко – бессимптомное.

Объективно

• Пациент бледный, вялый;

• Одышка при ходьбе, затем в покое;

• Вынужденное положение (лежит на пораженном боку);

• Тахикардия;

• ЧД – 26-28 в 1 мин.;

• На пораженной стороне выбухают межреберные промежутки и эта сторона отстает в акте дыхания;

• Притупление на стороне поражения;

• Отсутствия дыхания на стороне поражения

Лабораторно

• Общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формы влево, ускорение СОЭ, лимфоцитоз сменяющийся при прогрессировании на лимфопению);

• Анализ экссудата (серозный, соломенно-желтый, прозрачный, без запаха, преобладают лимфоциты, содержание белка>3%, обусловленное содержанием серомуцина – вещество глобулиновой природы; в 10-15% наличие МБТ)

Рентгенологически

• Контур пораженного легкого уменьшен в объеме;

• Органы средостения смещены в здоровую сторону;

• В зоне поражения имеет место инфильтративная тень высокой интенсивности, однородная;

• Отсутствует легочной рисунок в зоне поражения

С диагностической и лечебной целью

проводят плевральную пункцию

Лечение зависит от категории І – при ВДТБ, и ІІ – при РТБ

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Леция «Методы диагностики туберкулеза» А.К. Вородюхина (УМСА)

Клиническое обследование

Жалобы

Бронхолегочные - кашель (сухой или влажный), кровохарканье, одышка, боль в грудной клетке.

Интоксикационные – слабость, потливость, исхудание, снижение работоспособности, субфебрильная, фебрильная температура тела.

Кашель – это защитный рефлекс, который направлен на удаление из дыхательных путей избыточного секрета, пыли или дыма.

Дуга кашлевого рефлекса:

Кашлевые рецепторы → афферентные нервы → кашлевой центр (продолговатый мозг Medulla oblongata) → эфферентные нервы → дыхательные мышцы

Кашлевые рецепторы расположены:

-задняя стенка глотки

-гортань

-трахея

-область бифуркации трахеи

-область разделения крупных и долевых бронхов, бронхиальных шпор

Мокрота при ТБ чаще всего имеет слизисто-гнойный характер, без запаха, желтая или соломенная, за сутки выделяется от50 мл до 150-200 мл, в зависимости от клинической форми ТБ

Кровохарканье – прожилки крови в мокроте, или отдельные плевки крови.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 461 | Нарушение авторских прав