ПАТРОНАЖНЫЕ ПОСЕЩЕНИЯ
№ п\п
| Дата
| Срок беременности
| Цель посещения
| Данные осмотра
| Рекомендации
| Подпись
акушерки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФЛЮРОГРАФИЯ РОДСТВЕННИКОВ
№ п\п
| Член семьи Ф.И.О., возраст
| Дата ФГ
| № ФГ
| Результат
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СОЦИАЛЬНО-БЫТОВОЙ ПЕРВИЧНЫЙ ПАТРОНАЖ
Дата «____» _____________________ 20___г.
Ф.И.О. ________________________________________________________________________________________
Возраст ________________________________________________________________________________________
Семейное положение (мать-одиночка, замужем (брак I, II, III и т.д.), разведена, сожитель) __________________
_______________________________________________________________________________________________
Сколько членов семьи _______________________ (сколько взрослых) ___________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Сколько детей ______ их возраст, где учатся ________________________________________________________
посещают дет. сад _______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Условия труда (вредности на производстве) _________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Сколько лет работает на данном месте _____________________________ Когда и как трудоустроена,
в каком сроке беременности ______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Вредные привычки:
Мужа _________________________________________________________________________________________
Жены _________________________________________________________________________________________
Членов семьи ___________________________________________________________________________________
Бюджет семьи __________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Условия жизни (санитарно-гигиеническое состояние) ________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Проживает в частном доме, в благоустроенной квартире (отопление, канализация и водопровод, газ) ________
_______________________________________________________________________________________________
Подготовка семьи к приему ребенка (уголок ребенка, предметы ухода за ребенком) _______________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Проведена беседа:
1. Режим беременной:
2. Диета беременной:
3. Профилактика гриппа, ОРЗ
4. Профилактика туберкулеза
5. Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта
6. Профилактика гнойно-септических осложнений
7. Профилактика позднего гестоза
8. О необходимости регулярного посещения женской консультации
9.
Подпись участковой акушерки _______________________
Подпись беременной ________________________
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 534 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|