ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ
Дата «____» ____________________ 20 ___ г. 
 Ф.И.О. беременной ______________________________________________________________________ 
 Возраст ________________________________________________________________________________ 
 Беременность _________________________________ предстоят роды ___________________________ 
 Акушерский анамнез (особенности течения предыдущих родов, абортов) ________________________ 
 _______________________________________________________________________________________ 
 ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
 Гинекологические заболевания, операции ___________________________________________________ 
 ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
 Соматический анамнез: __________________________________________________________________ 
 _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
 На учете по беременности с _______________________ недель _________________________________ 
 Течение данной беременности (выявленные заболевания, в каком сроке, течение, лечение) _________ 
 ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
 Экстрагенитальные заболевания (в каком сроке, течение, лечение) ______________________________ 
 ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
 Особенности данных дополнительных методов исследования, консультативных осмотров _________ 
 _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
 Особенности выявленные на УЗИ _________________________________________________________ 
 ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
 Группа риска (по невынашиванию, гестозу, ФПН, ВУИ, по кровотечению, гнойно-септическим осложнениям, другой патологии) _____________________ периниталной патологии ________баллов. 
 Диагноз _______________________________________________________________________________ 
 _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
 Осмотр зав. ж\к (дата, основные рекомендации) ______________________________________________ 
 _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
 План дальнейшего ведения _______________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
   |  
 Дата:
 «____» _________20 __ г.
 АДд=________________
 АДs=________________
 Вес=_________________
 Прибавка веса=________
 За __________________
 |   
 Жалобы ____________________________________
 ___________________________________________
 ____________________________________________
 Общее состояние _____________________________
 Матка при осмотре ___________________________
 ____________________________________________
 ВДМ ________________ см ОЖ ______________ см
 Положение плода ____________________________
 Предлежит __________________________________
 Где находится _______________________________
 Шевеление плода ____________________________
 С\биение плода ______________________________
 Отеки ______________________________________
 |   
 Назначения:
  
  
 Явка «____» _______________ 20___г.
  
 |        
 Подпись врача ______________________________ 
   
   |  
 Дата:
 «____» _________20 __ г.
 АДд=________________
 АДs=________________
 Вес=_________________
 Прибавка веса=________
 За __________________
 |   
 Жалобы ____________________________________
 ___________________________________________
 ____________________________________________
 Общее состояние _____________________________
 Матка при осмотре ___________________________
 ____________________________________________
 ВДМ ________________ см ОЖ ______________ см
 Положение плода ____________________________
 Предлежит __________________________________
 Где находится _______________________________
 Шевеление плода ____________________________
 С\биение плода ______________________________
 Отеки ______________________________________
 |   
 Назначения:
  
  
 Явка «____» _______________ 20___г.
  
 |        
 Подпись врача ______________________________ 
   |  
 Дата:
 «____» _________20 __ г.
 АДд=________________
 АДs=________________
 Вес=_________________
 Прибавка веса=________
 За __________________
 |   
 Жалобы ____________________________________
 ___________________________________________
 ____________________________________________
 Общее состояние _____________________________
 Матка при осмотре ___________________________
 ____________________________________________
 ВДМ ________________ см ОЖ ______________ см
 Положение плода ____________________________
 Предлежит __________________________________
 Где находится _______________________________
 Шевеление плода ____________________________
 С\биение плода ______________________________
 Отеки ______________________________________
 |   
 Назначения:
  
  
 Явка «____» _______________ 20___г.
  
 |        
 Подпись врача ______________________________ 
   
   |  
 Дата:
 «____» _________20 __ г.
 АДд=________________
 АДs=________________
 Вес=_________________
 Прибавка веса=________
 За __________________
 |   
 Жалобы ____________________________________
 ___________________________________________
 ____________________________________________
 Общее состояние _____________________________
 Матка при осмотре ___________________________
 ____________________________________________
 ВДМ ________________ см ОЖ ______________ см
 Положение плода ____________________________
 Предлежит __________________________________
 Где находится _______________________________
 Шевеление плода ____________________________
 С\биение плода ______________________________
 Отеки ______________________________________
 |   
 Назначения:
  
  
 Явка «____» _______________ 20___г.
  
 |        
 Подпись врача ______________________________ 
   |  
 Дата:
 «____» _________20 __ г.
 АДд=________________
 АДs=________________
 Вес=_________________
 Прибавка веса=________
 За __________________
 |   
 Жалобы ____________________________________
 ___________________________________________
 ____________________________________________
 Общее состояние _____________________________
 Матка при осмотре ___________________________
 ____________________________________________
 ВДМ ________________ см ОЖ ______________ см
 Положение плода ____________________________
 Принадлежит ________________________________
 Где находится _______________________________
 Шевеление плода ____________________________
 С\биение плода ______________________________
 Отеки ______________________________________
 |   
 Назначения:
  
  
 Явка «____» _______________ 20___г.
  
 |        
 Подпись врача ______________________________ 
   
   |  
 Дата:
 «____» _________20 __ г.
 АДд=________________
 АДs=________________
 Вес=_________________
 Прибавка веса=________
 За __________________
 |   
 Жалобы ____________________________________
 ___________________________________________
 ____________________________________________
 Общее состояние _____________________________
 Матка при осмотре ___________________________
 ____________________________________________
 ВДМ ________________ см ОЖ ______________ см
 Положение плода ____________________________
 Принадлежит ________________________________
 Где находится _______________________________
 Шевеление плода ____________________________
 С\биение плода ______________________________
 Отеки ______________________________________
 |   
 Назначения:
  
  
 Явка «____» _______________ 20___г.
  
 |        
 Подпись врача ______________________________ 
   |  
 Дата:
 «____» _________20 __ г.
 АДд=________________
 АДs=________________
 Вес=_________________
 Прибавка веса=________
 За __________________
 |   
 Жалобы ____________________________________
 ___________________________________________
 ____________________________________________
 Общее состояние _____________________________
 Матка при осмотре ___________________________
 ____________________________________________
 ВДМ ________________ см ОЖ ______________ см
 Положение плода ____________________________
 Принадлежит ________________________________
 Где находится _______________________________
 Шевеление плода ____________________________
 С\биение плода ______________________________
 Отеки ______________________________________
 |   
 Назначения:
  
  
 Явка «____» _______________ 20___г.
  
 |        
 Подпись врача ______________________________ 
   
   |  
 Дата:
 «____» _________20 __ г.
 АДд=________________
 АДs=________________
 Вес=_________________
 Прибавка веса=________
 За __________________
 |   
 Жалобы ____________________________________
 ___________________________________________
 ____________________________________________
 Общее состояние _____________________________
 Матка при осмотре ___________________________
 ____________________________________________
 ВДМ ________________ см ОЖ ______________ см
 Положение плода ____________________________
 Принадлежит ________________________________
 Где находится _______________________________
 Шевеление плода ____________________________
 С\биение плода ______________________________
 Отеки ______________________________________
 |   
 Назначения:
  
  
 Явка «____» _______________ 20___г.
  
 |        
 Подпись врача ______________________________ 
 Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 755 | Нарушение авторских прав 
   1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
 
  
 |