XV. Эпикриз
Со 2 февраля появилась головная боль, рвота, боль в глазных яблоках, светобоязнь, температура не повышалась. Вызвала СМП, доставлена в инфекционное отделение ГБ №3 с диагнозом: Острый менингит. Объективный статус при поступлении: состояние средней степени тяжести, обусловленное интоксикацией и гипертензией, сознание ясное, легкая ригидность затылочных мышц, рвота, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм. Пациентке была проведена диагностическая люмбальная пункция (ликвор бесцветный, прозрачный, цитоз 792/3, 24 нф, 550 лф, белок 0,88 г/л), была госпитализирована и назначено лечение. За время пребывания в инфекционном отделении было проведено следующее обследование: ОАК, ОАМ, б/х анализ крови, копроовоскопия; RW; мазки из зева и носа на микрофлору; посев ликвора на менингококк и микрофлору;мазки из глотки на менингококк; кровь на энтеровирус, кал на энтеровирус; консультация невролога и окулиста. Поставлен диагноз: Острый серозный вирусный менингит средней степени тяжести. Энтеровирусной этиологии. И назначено лечение: режимпалатный,стол ОВД.
Этиотропное лечение: виферон., циклоферон.
Патогенетическое лечение:
1) Дезинтоксикационная терапия: проведение форсированного диуреза — назначение кристаллоидных растворов (изотонический раствор NaCl, раствор Рингера) в объеме 800 мл/сут, коллоидных растворов (реополиглюкин, желатиноль) в объеме 400 мл/сут, 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой в объеме 400 мл/сут. При этом вводиться лазикс в дозе 80 мг. Введение растворов осуществляется под контролем диуреза.
2) Кортикостеридные препараты: дексаметозон в дозе 3 мг/сут.
3) Профилактика гипергидратации головного мозга: достигается путем введения мочегонных средств (лазикс) при проведении форсированного диуреза.
4) Улучшение энергообеспечения головного мозга и других тканей организма: Актовегин.
После проведенного лечения отмечена положительная динамика заболевания. Больная была выписана 17.02.2012 года. Ей были даны следующие рекомендации: прием поливитаминов, иммуномодуляторов (настойка элеутерококка по 30 кап. за 40 мин. до еды 3 раза в день, курс лечения 30 дней), препаратов железа (ферроплекс по 3 драже 3 раза в день натощак на протяжении 3 мес, затем по 1 драже 3 раза в день на протяжении 3 мес, далее каждый месяц на протяжении 7 дней по 1 драже 3 раза в день).
XVI. Список литературы
1. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей / Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.Л. Л.: Медицина, 1999. с. 68-70.
2. Менингиты: Лекция.
3. Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней / Под ред. А.Ф. Фролова, Б.Л. Угрюмова, Е.К. Тринуса. 2-е изд., перераб. и доп.К.: Здоров’я, 1987. с. 226-230.
4. Справочник по инфекционным болезням. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1986. с. 230-233.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 740 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|