АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выписной эпикриз. Кравчук Валентина Николаевна, 1939 года рождения, проживающая по адресу г

Кравчук Валентина Николаевна, 1939 года рождения, проживающая по адресу г. Абакан, улица Дружбы Народов 10-107, находится на лечении в гинекологическом отделении с 08.04.2014 года.

Диагноз: Полип цервикального канала

Анамнез. Считает себя больной с января 2014 года. Проходила диспансеризацию, в ходе гинекологического обследования были обнаружен полип цервикального канала. Было рекомендована гистероскопия, полипэктомия. Планово поступила 07.04.2014 года в гинекологическое отделение для прохождения хирургического лечения.

Статус при поступлении: Общее состояние ближе к удовлетворительному. Положение активное, сознание ясное. Телосложение нормостеническое. Рост 158 см. Вес 92 кг. Температура тела 36.7 °С. Кожные покровы бледного цвета, влажные. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 17 в минуту. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, ЧСС – 80 ударов в минуту, пульс ритмичный, симметричный, хорошего наполнения, умеренного напряжения 80 ударов в минуту. Артериальное давление 140/80 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Отеки голеней с обеих сторон.

Обследование:

1.Иммуногематологический анализ:

0(I) группа крови, резус - положительный.

2.Клинический анализ крови:

WBC, % (лейкоциты) 7,9×10⁹/л (норма 4-8,8)

RBC (эритроциты) 4,24×10¹²/л (норма 3,5-5,5)

HGB (гемоглобин) 142г/л (норма 115 -165)

HCT (гематокрит) 39,1% (норма 36 - 48)

PLT (тромбоциты) 210×10⁹/л (норма 150-360)

PCT (тромбокрит)0,21%(норма 0,106-0,282)

MCV (средний объем эритроцита) 92,2 фл (норма 80-100)

MCH (среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците) 33,4пг (норма 27,0-34,0)

MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 362г/л (норма 320-360)

RDW (ширина распределения эритроцитов) 13,1% (норма 11,0-16,0)

MPV (средний объем тромбоцитов) 10,2 фл (норма 8-11)

%LYM (относительное содержание лимфоцитов) 27,8% (норма 18-40)

%MON (относительное содержание моноцитов) 8,1% (норма 2,0-9,0)

%NEU (относительное содержание нейтрофилов) 64,1% (норма 45,0-70,0)

#LYM (абсолютное содержание лимфоцитов) 2,2×10⁹/л (норма 1,1-2,5)

#MON (абсолютное содержание моноцитов) 0,6×10⁹/л (норма 0,1-0,84)

#NEU (абсолютное содержание нейтрофилов) 5,5×10⁹/л (норма 2,0-7,6)

СОЭ 21; пал - 2, сегм - 60, лимф - 29, эоз - 1,мон - 6. ВСК 5’45”.

3.Анализ крови на сахар: 5,76 ммоль/л

4.Биохимический анализ крови 24.03..2014г:

Общий белок 76 г/л (норма 66-80)

Общий билирубин 20 мкМ/л (норма 1,7-21)

Креатинин 55,2 мкмоль/л (норма 45-104 мкмоль/л)

АЛТ 10,1 Е/л (норма <=41,0)

АСТ 15,9 Е/л (норма <= 35,0)

Мочевина 5,3 ммоль/л (норма 2,5-8,3 ммоль/л)

Холестерин 3,0 ммоль/д (норма 2,0-5,2).

5.Мазок на микрофлору:

Лейкоциты 5-7 в п/зр; эпителий 8-10 в п/зр; гонококк, грибок, трихомоноз н/о.

6.Анализ крови на сифилис,ВИЧ:

Реакция РМП отрицательна

Реакция РПГА отрицательна

ВИЧ – отрицательный.

7.Гемостазиограмма:

АЧТВ 28,1 с. Фибриноген 3,94.

8.Анализ мочи:

Заключение: цвет – желтый, прозрачная, белок 0%, сахар н/о, лейкоциты ++ 75 ul, удельный вес 1025, Ph 5,5. АСК 0,6 ммоль/л.

9.Анализ кала на я/г:

Заключение – отрицательный

ЭКГ

Заключение: Интервалы: P – 0,08;PQ – 0,12; QRS – 0,1; RR – 0,84. Ритм синусовый с ЧСС 71 уд/мин. ЭОС не отклонена. Изменения в миокарде предсердий.

11.Обзорная рентгенограмма органов грудной полости:

Заключение: без очаговых и инфильтративных изменений. Возрастные изменения.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 741 | Нарушение авторских прав