Выписной эпикриз. Кравчук Валентина Николаевна, 1939 года рождения, проживающая по адресу г
Кравчук Валентина Николаевна, 1939 года рождения, проживающая по адресу г. Абакан, улица Дружбы Народов 10-107, находится на лечении в гинекологическом отделении с 08.04.2014 года.
Диагноз: Полип цервикального канала
Анамнез. Считает себя больной с января 2014 года. Проходила диспансеризацию, в ходе гинекологического обследования были обнаружен полип цервикального канала. Было рекомендована гистероскопия, полипэктомия. Планово поступила 07.04.2014 года в гинекологическое отделение для прохождения хирургического лечения.
Статус при поступлении: Общее состояние ближе к удовлетворительному. Положение активное, сознание ясное. Телосложение нормостеническое. Рост 158 см. Вес 92 кг. Температура тела 36.7 °С. Кожные покровы бледного цвета, влажные. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 17 в минуту. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, ЧСС – 80 ударов в минуту, пульс ритмичный, симметричный, хорошего наполнения, умеренного напряжения 80 ударов в минуту. Артериальное давление 140/80 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Отеки голеней с обеих сторон.
Обследование:
1.Иммуногематологический анализ:
0(I) группа крови, резус - положительный.
2.Клинический анализ крови:
WBC, % (лейкоциты) 7,9×109/л (норма 4-8,8)
RBC (эритроциты) 4,24×1012/л (норма 3,5-5,5)
HGB (гемоглобин) 142г/л (норма 115 -165)
HCT (гематокрит) 39,1% (норма 36 - 48)
PLT (тромбоциты) 210×109/л (норма 150-360)
PCT (тромбокрит)0,21%(норма 0,106-0,282)
MCV (средний объем эритроцита) 92,2 фл (норма 80-100)
MCH (среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците) 33,4пг (норма 27,0-34,0)
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 362г/л (норма 320-360)
RDW (ширина распределения эритроцитов) 13,1% (норма 11,0-16,0)
MPV (средний объем тромбоцитов) 10,2 фл (норма 8-11)
%LYM (относительное содержание лимфоцитов) 27,8% (норма 18-40)
%MON (относительное содержание моноцитов) 8,1% (норма 2,0-9,0)
%NEU (относительное содержание нейтрофилов) 64,1% (норма 45,0-70,0)
#LYM (абсолютное содержание лимфоцитов) 2,2×109/л (норма 1,1-2,5)
#MON (абсолютное содержание моноцитов) 0,6×109/л (норма 0,1-0,84)
#NEU (абсолютное содержание нейтрофилов) 5,5×109/л (норма 2,0-7,6)
СОЭ 21; пал - 2, сегм - 60, лимф - 29, эоз - 1,мон - 6. ВСК 5’45”.
3.Анализ крови на сахар: 5,76 ммоль/л
4.Биохимический анализ крови 24.03..2014г:
Общий белок 76 г/л (норма 66-80)
Общий билирубин 20 мкМ/л (норма 1,7-21)
Креатинин 55,2 мкмоль/л (норма 45-104 мкмоль/л)
АЛТ 10,1 Е/л (норма <=41,0)
АСТ 15,9 Е/л (норма <= 35,0)
Мочевина 5,3 ммоль/л (норма 2,5-8,3 ммоль/л)
Холестерин 3,0 ммоль/д (норма 2,0-5,2).
5.Мазок на микрофлору:
Лейкоциты 5-7 в п/зр; эпителий 8-10 в п/зр; гонококк, грибок, трихомоноз н/о.
6.Анализ крови на сифилис,ВИЧ:
Реакция РМП отрицательна
Реакция РПГА отрицательна
ВИЧ – отрицательный.
7.Гемостазиограмма:
АЧТВ 28,1 с. Фибриноген 3,94.
8.Анализ мочи:
Заключение: цвет – желтый, прозрачная, белок 0%, сахар н/о, лейкоциты ++ 75 ul, удельный вес 1025, Ph 5,5. АСК 0,6 ммоль/л.
9.Анализ кала на я/г:
Заключение – отрицательный
ЭКГ
Заключение: Интервалы: P – 0,08;PQ – 0,12; QRS – 0,1; RR – 0,84. Ритм синусовый с ЧСС 71 уд/мин. ЭОС не отклонена. Изменения в миокарде предсердий.
11.Обзорная рентгенограмма органов грудной полости:
Заключение: без очаговых и инфильтративных изменений. Возрастные изменения.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 782 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|