АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выписной эпикриз. Кравчук Валентина Николаевна, 1939 года рождения, проживающая по адресу г

Прочитайте:
  1. IX. Эпикриз и прогноз
  2. XIII. ЭПИКРИЗ (EPECRISIS).
  3. XIX. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
  4. XV. Эпикриз
  5. XV. эпикриз
  6. XVII. Этапный эпикриз
  7. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
  8. Выписной эпикриз
  9. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

Кравчук Валентина Николаевна, 1939 года рождения, проживающая по адресу г. Абакан, улица Дружбы Народов 10-107, находится на лечении в гинекологическом отделении с 08.04.2014 года.

Диагноз: Полип цервикального канала

Анамнез. Считает себя больной с января 2014 года. Проходила диспансеризацию, в ходе гинекологического обследования были обнаружен полип цервикального канала. Было рекомендована гистероскопия, полипэктомия. Планово поступила 07.04.2014 года в гинекологическое отделение для прохождения хирургического лечения.

Статус при поступлении: Общее состояние ближе к удовлетворительному. Положение активное, сознание ясное. Телосложение нормостеническое. Рост 158 см. Вес 92 кг. Температура тела 36.7 °С. Кожные покровы бледного цвета, влажные. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 17 в минуту. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, ЧСС – 80 ударов в минуту, пульс ритмичный, симметричный, хорошего наполнения, умеренного напряжения 80 ударов в минуту. Артериальное давление 140/80 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Отеки голеней с обеих сторон.

Обследование:

1.Иммуногематологический анализ:

0(I) группа крови, резус - положительный.

2.Клинический анализ крови:

WBC, % (лейкоциты) 7,9×109 (норма 4-8,8)

RBC (эритроциты) 4,24×1012/л (норма 3,5-5,5)

HGB (гемоглобин) 142г/л (норма 115 -165)

HCT (гематокрит) 39,1% (норма 36 - 48)

PLT (тромбоциты) 210×109/л (норма 150-360)

PCT (тромбокрит)0,21%(норма 0,106-0,282)

MCV (средний объем эритроцита) 92,2 фл (норма 80-100)

MCH (среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците) 33,4пг (норма 27,0-34,0)

MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 362г/л (норма 320-360)

RDW (ширина распределения эритроцитов) 13,1% (норма 11,0-16,0)

MPV (средний объем тромбоцитов) 10,2 фл (норма 8-11)

%LYM (относительное содержание лимфоцитов) 27,8% (норма 18-40)

%MON (относительное содержание моноцитов) 8,1% (норма 2,0-9,0)

%NEU (относительное содержание нейтрофилов) 64,1% (норма 45,0-70,0)

#LYM (абсолютное содержание лимфоцитов) 2,2×109/л (норма 1,1-2,5)

#MON (абсолютное содержание моноцитов) 0,6×109/л (норма 0,1-0,84)

#NEU (абсолютное содержание нейтрофилов) 5,5×109/л (норма 2,0-7,6)

СОЭ 21; пал - 2, сегм - 60, лимф - 29, эоз - 1,мон - 6. ВСК 5’45”.

3.Анализ крови на сахар: 5,76 ммоль/л

4.Биохимический анализ крови 24.03..2014г:

Общий белок 76 г/л (норма 66-80)

Общий билирубин 20 мкМ/л (норма 1,7-21)

Креатинин 55,2 мкмоль/л (норма 45-104 мкмоль/л)

АЛТ 10,1 Е/л (норма <=41,0)

АСТ 15,9 Е/л (норма <= 35,0)

Мочевина 5,3 ммоль/л (норма 2,5-8,3 ммоль/л)

Холестерин 3,0 ммоль/д (норма 2,0-5,2).

5.Мазок на микрофлору:

Лейкоциты 5-7 в п/зр; эпителий 8-10 в п/зр; гонококк, грибок, трихомоноз н/о.

6.Анализ крови на сифилис,ВИЧ:

Реакция РМП отрицательна

Реакция РПГА отрицательна

ВИЧ – отрицательный.

7.Гемостазиограмма:

АЧТВ 28,1 с. Фибриноген 3,94.

8.Анализ мочи:

Заключение: цвет – желтый, прозрачная, белок 0%, сахар н/о, лейкоциты ++ 75 ul, удельный вес 1025, Ph 5,5. АСК 0,6 ммоль/л.

9.Анализ кала на я/г:

Заключение – отрицательный

ЭКГ

Заключение: Интервалы: P – 0,08;PQ – 0,12; QRS – 0,1; RR – 0,84. Ритм синусовый с ЧСС 71 уд/мин. ЭОС не отклонена. Изменения в миокарде предсердий.

11.Обзорная рентгенограмма органов грудной полости:

Заключение: без очаговых и инфильтративных изменений. Возрастные изменения.


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 781 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)