ОСНОВНЫЕ ВИДЫ И МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ЛЕЙКОЦИТОЗОВ
Увеличение количества лейкоцитов в крови может быть относительным (без увеличения общего количества лейкоцитов в организме): при сильном эмоциональном возбуждении, мышечной работе, активном пищеварении. Оно связано с перераспределением лейкоцитов в организмме, выходом их из пристеночного пула сосудов и лейкоцитарных депо (синусы костного мозга, селезенка, печень). Для такого перераспределительного лейкоцитоза характерно отсутствие изменений в лейкоцитарной формуле. Для истинных лейкоцитозов характерно повышение абсолютного количества лейкоцитов в организме. Они могут быть физиологическими (у новорожденных, при беременности и пр.) и патологическими (при инфекциях, травмах, эндокринных нарушениях). Истинные лейкоцитозы обусловлены активацией лейкопоэза и сопровождаются значительными изменениями лейкоцитарной формулы, поскольку в их основе лежит увеличение абсолютного содержания определенных форм лейкоцитов.
Выделяют следующие формы патологических лейкоцитозов:
- нейтрофильный;
- эозинофильный;
- базофильный;
- лимфоцитоз;
- моноцитоз.
Лейкоцитоз — увеличение числа лейкоцитов в периферической крови свыше 9,0х109/л.
Причины, вызывающие лейкоцитоз, разделяют на несколько групп:
§ инфекции (в том числе — септицемии);
§ асептические некрозы тканей;
§ системные заболевания соединительной ткани;
§ реактивные лейкоцитозы, возникающие в ответ на метастатическое поражение костного мозга;
§ физиологический лейкоцитоз.
Чаще лейкоцитоз вызывают бактериальные инфекции самых различных типов. Особенно выраженное повышение количества лейкоцитов бывает при нагноениях ран, абсцессах органов. Лейкоцитоз может быть проявлением самостоятельного неопластического заболевания — лейкоза. Системные заболевания могут сопровождаться лейкоцитозом, особенно часто ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый периартериит. Лейкоцитоз на фоне асептического некроза отмечается при инфарктах органов: миокарда, почки, селезенки, при асептическом некрозе головки бедренной кости и др. Известен физиологический лейкоцитоз, который может наблюдаться у отдельных лиц после еды, испуга, на фоне боли и различных стрессовых ситуаций.
Нейтрофильный лейкоцитоз характерен для острых инфекционных процессов, воспаления, протекающего с некрозом тканей (острый аппендицит, пневмония, инфаркт миокарда), свинцового отравления, а также может быть следствием применения некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов). При инфекционных заболеваниях с тяжелым течением в формуле нейтрофилов могут появляться миелоциты, а в зрелых гранулоцитах— признаки дегенерации в виде гиперсегментированных ядер, вакуолизированной цитоплазмы, токсигенной зернистости и др.
Ведущим резервом зрелых гранулоцитов в организме считают костномозговой гранулоцитарный резерв. С помощью радиоизотопного метода было установлено, что быстрое нарастание числа гранулоцитов за счет мобилизации костномозгового резерва в периферическую кровь при патологических процессах начинается на 5-е сутки, часто сопровождаясь палочкоядерным сдвигом в лейкоцитарной формуле.
Усиленный выход лейкоцитов из костномозгового хранилища связывают с действием колониестимулирующих факторов (КСФ), в первую очередь гранулоцитарного КСФ (Г-КСФ) — стимулятора роста и созревания гранулоцитарных лейкоцитов и гранулоцитарно-макрофагального
КСФ (ГМ-КСФ) — активатора роста и созревания гранулоцитов, моноцитов и макрофагов.
Высокий нейтрофильный лейкоцитоз с резко выраженным сдвигом формулы влево вплоть до промиелоцитов может возникнуть при острых бактериальных пневмониях, остром гемолизе эритроцитов, злокачественных опухолях с множественными метастазами в костный мозг.
Общее количество лейкоцитов в объеме крови при этом может увеличиваться до значительных цифр, что в сочетании с резким омоложением формулы нейтрофилов напоминает картину крови при хроническом миелолейкозе. Такое сходство с лейкозом послужило основанием для названия этой реакции крови лейкемоидной реакцией миелоидного типа. В отличие от лейкоза, при котором первично поражается кроветворная ткань, лейкемоидная реакция носит временный, симптоматический характер: исчезает после устранения вызвавшей ее причины.
Пребывание гранулоцитов в циркуляции не главное их назначение. Основную свою функцию — фагоцитарную нейтрофилы выполняют в тканях, куда они мигрируют через стенку капилляра.
Эозинофильный лейкоцитоз—увеличение общего количества лейкоцитов в объеме крови за счет эозинофилов, абсолютное содержание которых превышает 0,3x109/л. Эозинофилия наиболее часто наблюдается при паразитарных, аллергических заболеваниях, при гипопродукции глюкокортикоидов.
Эозинофилии, наблюдаемые при онкологических заболеваниях, в том числе и при лейкозах, обусловлены, по-видимому, усиленной продукцией ИЛ-3 под влиянием факторов, выделяемых опухолевой тканью. Известен цитотоксический эффект вызываемый пероксидазой эозинофилов, и приводящий к гибели клеток опухоли. Однако выделяемые опухолевой тканью химические факторы, могут приводить к дегенерации эозинофилов (появление вакуолей в цитоплазме, уменьшение количества гранул в клетке).
Некоторые заболевания, например такие как гистиоцитозы (болезни соединительной ткани), сопровождаются не только увеличением эозинофилов в периферической крови, но и скоплением их в тканях. Выделяющиеся при дегрануляции эозинофилов биологически активные вещества могут повреждать эндотелий сосудов, эндокард и др.
Моноцитарный лейкоцитоз — увеличение общего количества лейкоцитов в объеме крови за счет моноцитов, абсолютное содержание которых превышает 0,6x109/л. Моноцитоз встречается при некоторых заболеваниях (оспе, кори, краснухе, инфекционном паротите, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, острых протозойных заболеваниях). При легочном туберкулезе моноцитоз сопутствует острой фазе болезни, сменяясь в неактивную фазу заболевания лимфоцитозом. В очаге воспаления, куда моноциты мигрируют из кровяного русла, они выполняют роль макрофагов, участвуя в нейтрализации токсинов, регуляции активности фибробластов.
Лимфоцитарный лейкоцитоз —увеличение общего количества лейкоцитов в объеме крови за счет лимфоцитов, абсолютное содержание которых превышает 3,0х109/л. Лимфоцитоз сопровождает хронические бактериальные инфекции (сифилис, туберкулез), вирусные заболевания, болезнь «трансплантат против хозяина».
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 793 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|