АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика мужского бесплодия

— БАЗОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ МУЖЧИНЫ ПО ПОВОДУ БЕСПЛОДНОГО БРАКА ДОЛЖНО ВКЛЮЧАТЬ В СЕБЯ:

1. ТЩАТЕЛЬНЫЙ СБОР АНАМНЕЗА;

2. ПОЛНОЦЕННЫЙ ОСМОТР;

3. РАЗВЕРНУТОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭЯКУЛЯТА;

4. ОБСЛЕДОВАНИЕ НА НАЛИЧИЕ ВЯЛОТЕКУЩИХ СЛАБОАКТИВНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ УРЕТРЫ И ПРОСТАТО-ВЕЗИКУЛЯРНОГО КОМПЛЕКСА;

5. МАТЕМАТИЧЕСКУЮ ОБРАБОТКУ И КОМПЛЕКСНЫЙ АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ.

— Лабораторная диагностика при обследовании мужчины по поводу бесплодного брака должна включать в себя:

1. Исследование эякулята;

2. Обследование на наличие вялотекущих (субклинических) воспалительных процессов у уретре, простато-везикулярном комплексе и органах мошонки;

3. Гормональные исследования;

4. Специальные и дополнительные методы исследования.

— При проведении микроскопического исследования эякулята оцениваются следующие параметры:

— 1. Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята

— 2.Подвижность сперматозоидов

— 3. Скоростные параметры сперматозоидов

— 4. Агглютинация сперматозоидов

— 5. Морфология сперматозоидов

— 6. Количество клеточных элементов в эякуляте

— 7. Наличие неклеточных элементов в эякуляте

— 8. Наличие слепков из клеток (лейкоциты и/или эпителий) и лецитиновых зерен.

Трактовка результатов исследования эякулята

— * объем эякулята - не менее 2,0 мл;

— * pН - 7,2 - 7,8;

— * разжижение - не позднее 60 мин;

— * концентрация сперматозоидов не менее 20 млн./мл и не более 200 млн./мл;

— * общее количество сперматозоидов - не менее 40 млн. во всем объеме эякулята;

— * подвижность - не менее 50 % с прогрессивным движением вперед (категории А и В) или не менее 25 % с быстрой линейной прогрессией (категория А);

— * морфологическое состояние сперматозоидов - не менее 50 % морфологически нормальных;

— * не менее 30 % сперматозоидов сохраняют жизнеспособность в течение 24 ч.;

— * агглютинация сперматозоидов - не выявляется,

— * содержание лейкоцитов - менее 1 млн./мл.

Дополнительные методы исследования при бесплодном браке

— Ультразвуковое исследование органов мошонки и малого таза

— Обследование на урогенитальные инфекции

— Определение антиспермальных антител

— Определение уровня половых гормонов

— Посткоитальный тест (ПКТ)

— Электронная микроскопия сперматозоидов

— Биопсия яичек

— Генитография - рентгенологическое исследование семявыносящих протоков, семенных пузырьков и придатков яичек

Тактика лечебных мероприятий при мужском бесплодии

— Санация при наличии воспалительных процессов в половых органах, медикаментозная стимуляция сперматогенеза и функции придаточных половых желез, после чего в течение 3-4 месяцев пара живет регулярной половой жизнью.

— 2. При отсутствии беременности - инсеминация спермой мужа (м. б. на фоне медикаментозной стимуляции) в течение 3-4 циклов.

— 3. При отсутствии беременности - экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), оплодотворение, путем принудительного введения сперматозоида в яйцеклетку в центрах ЭКО (ИКСИ) или инсеминация спермой донора. Возможно использование этих методик даже при нормальных (высоких) показателях спермограммы.

— Назначаемое лечение включает в себя следующие группы:

А) Нормализация среды обитания и образа жизни мужчины;

Б) Биостимуляция сперматогенеза и функции придаточных половых желез;

В) Гормонотерапия;

Г) Оперативное лечение;

Д) Использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), включающих в себя инсеминации спермой мужа и ли донора, ЭКО, ИКСИ.

Спасибо за внимание!

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 440 | Нарушение авторских прав