АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Запоры могут наблюдаться у здорового человека при. Запор (синонимы: констипация, обстипация)— задержка опорожнения кишечника более 48 часов, сопровождающаяся затруднением дефекации

ЗАПОР

Запор (синонимы: констипация, обстипация)— задержка опорожнения кишечника более 48 часов, сопровождающаяся затруднением дефекации, чувством неполного опорожнения с отхождением малого количества (менее 40г) и повышенной плотности кала. Им страдает от 10 до 50% населения развитых стран.

Частота стула в норме колеблется от 3 раз в сутки до 1 раза в 2 дня. Стул оформленный, мягкой консистенции, выделяется без затруднений; время естественного натуживания не превышает трети всей продолжительности дефекации. Консистенция и форма кала обусловлены содержанием в нём воды, которое равно 70%. Для описания формы и консистенции кала используется Бристольская шкала. У здоровых людей масса фекалий за сутки составляет от 40 до 260 г. Количество фекалий зависит от социальных условий, режима дня, климата, особенностей диеты, объёма потребления жидкости, менструального цикла.

Факторы риска: 1. женский пол (70%), 2. дети в возрасте от 6 до 12 лет (30%) и пожилые, 3. длительный постельный режим, 4. длительная иммобилизация, 5. парезы и параличи, 6. коматозное состояние.

Запор может возникать остро (эпизодически) и протекать хронически (продолжаться более 3 месяцев).

О наличии хронического запора можно судить при наличии двух из названных признаков в течение последних 3 месяцев (Римские критерии III, 2006год):

-три акта дефекации и менее в неделю;

-отхождение малого количества кала (менее 40г),
-натуживание, занимающее более трети времени дефекации;
-плотная, в виде комочков, консистенция кала (овечий кал);

-травмирование твёрдым калом заднепроходного отверстия;

-чувство блокирования содержимого в прямой кишке при натуживании;

-чувство неполного опорожнения кишечника,

-необходимость ручного вспоможения для эвакуации кала.

Различают следующие механизмы формирования запоров: механическая закупорка толстой кишки (стриктура, опухоль, аномалии развития), расстройство функции кишечника, снижение или утрата рефлекса на дефекацию.

Запоры могут наблюдаться у здорового человека при

-смене привычной обстановки;

-систематическом подавлении позывов к дефекации (привычный запор), что может быть связано с особенностями трудового процесса (вождение транспорта, работа на конвейере), боязнью болевых ощущений (при геморрое, трещинах заднего прохода), необходимостью опорожнять кишечник в неудобной позе или при посторонних (у больных, находящихся на строгом постельном режиме);

- неправильным питанием (алиментарный - преобладание в рационе белковой пищи, недостаток овощей, фруктов, уменьшенное потребление воды); голодании,

-малоподвижном образе жизни.

В этом случае они длятся недолго и проходят, как правило, без лечения.

Запор может быть одним из симптомов при различных заболеваниях.

• Кишечных (болезнь Гиршпрунга (мегаколон), опухоли, кишечная непроходимость, дисбиоз и дисбактериоз кишечника, синдром раздражённой кишки, дивертикулез толстой кишки, патология аноректальной области, язвенная болезнь, желчно–каменная болезнь.

• Экстракишечных (хронические заболевания лёгких, сердца, печени, почек, гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, менопауза, психозы, рассеянный склероз, спинальные расстройства, анорексия).

Медикаментозные запоры развиваются на фоне приема антацидов, антихоленергических препаратов, опиатов, антидепрессантов, диуретиков, гипотензивных средств, нейролептиков, НПВП, антибиотиков, противотуберкулёзных и противогрибковых препаратов, препаратов железа, антиатеросклеротических.

Запору часто сопутствуют синдром интоксикации, диспептический, болевой синдром. У лиц преклонного возраста при запорах иногда возникают недержание кала, задержка мочи, ректальные кровотечения.

В основе формирования функциональных запоров лежит дисфункция толстой кишки. Выделяют запор гипотонический (25% случаев), обусловленный уменьшением двигательной активности кишки и запор спастический, обусловленный возникновением спазмов толстой кишки.

Для установки диагноза фунционального запора необходимо исключить его органическую природу. Для этого используются рентгенография кишечника, колоноскопия, ректосигмоскопия. Необходимо провести исследование кала на скрытую кровь, копрограмму, посев на дисбактриоз, а также исследования, позволяющие исключить экстракишечные причины запоров.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 406 | Нарушение авторских прав