АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. 1. Диета с большим содержанием сырых растительных продуктов (начиная со 100г и доведя до 400-500г в сутки) при гипотонии кишки

1. Диета с большим содержанием сырых растительных продуктов (начиная со 100г и доведя до 400-500г в сутки) при гипотонии кишки, а при спастической дискинезии – сначала бесшлаковая диета с примесью жиров (лучше растительные масла и лучше на завтрак), с постепенным добавлением варёных, а затем и сырых растительных продуктов, но не более 300г в сутки. В рационе должны присутствовать мёд, каши (кроме манной).

2. Питание 5-6 разовое, завтрак обильный, без спешки.

3. Объём жидкости не менее 2л в сутки. Утром рекомендуется выпивать 1-2 стакана холодной воды или сока с мякотью (кроме виноградного и яблочного) с добавлением столовой ложки мёда или ксилита.

4. Молочнокислые напитки ежедневно не менее 250мл на ночь, добавив туда 1-2 столовые ложки растительного масла.

5. Исключить из рациона хлеб из муки высших сортов, сдобное тесто, жирные сорта мяса, копчености, консервы, острые блюда, шоколад, крепкие кофе и чай, какао, творог, гранаты, груши, айву, ограничить употребление каш из манной крупы и риса, вермишель, картофель; не рекомендуются продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки), а при спастической диспепсии – продукты, содержащие эфирные масла: репу, редьку, лук, чеснок, редис.

6. В качестве стимуляторов кишечной моторики можно использовать пшеничные отруби: начинают с 3 чайных ложек в день и постепенно увеличивают дозу до 3-6 столовых ложек. Отруби можно добавлять в готовые блюда. Рекомендуется зерновой и отрубной хлеб.

7. Используют минеральные воды Ессентуки, Баталинская, Славяновская, Джермук. Более минерализированную воду Ессентуки №17 назначают при гипомоторной дискинезии по 150–200 мл в холодном виде 2–3 раза в день; менее минерализированную - Ессентуки №4 – в таких же дозах в тёплом виде – при гипермоторной дискинезии.

8. Физическая активность, в особенности для мышц живота (проба Вальсальвы, ходьба по лестнице, плавание, велосипед).

9. Массаж живота, физиопроцедуры.

10. Создание комфортных условии для дефекации.

11. Медикаментозную терапиюназначают с учетом моторных нарушений толстой кишки. При гипомоторной дискинезии используют прокинетики, при спастической – спазмолитики миотропного действия.

К прокинетикамотносятся следующие группы препаратов: агонисты 5–гидрокситриптамин (5НТ 4)–рецепторов (ЦИЗАПРИД, ТЕГАСЕРОД, ПРУКАЛОПРИД, МОСАПРИД); агонисты 5НТ–рецепторов (СУМАТРИПТАН); антагонисты дофаминовых Д 2 –рецепторов (МЕТОКЛОПРАМИД, ДОМПЕРИДОН).

Спазмолитические средства используются при гипермоторной дискинезии. Из миотропных спазмолитиков наиболее эффективно купируют болевой синдром в кишке ГИОСЦИНА БУТИЛБРОМИД, ПИНАВЕРИЯ БРОМИД, МЕБЕВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД, ОТИЛОНИЯ БРОМИД, ДРОТАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД.

12. Пре-про-эубиотики: ХИЛАК-ФОРТЕ, ЛАКТУЛОЗА, БИФИДО-ЛАКТО-КОЛИБАКТЕРИН.

13. Слабительные средства назначают при неэффективности нелекарственных мер лечения.

14. При сниженной чувствительности слизистой оболочки прямой кишки назначают свечи, освобождающие углекислый газ, индуцирующий дефекационный рефлекс (ЛЕЦИКАРБОН).

Наиболее физиологично опорожнение кишечника утром после завтрака.

Для восстановления рефлекса на дефекацию рекомендуют утром натощак выпивать стакан холодной воды или фруктового сока, в которые добавляют ¹/₂—1 чайную ложку карлсбадской соли. Через 30 минутпосле еды с помощью определенных приёмов (поза "орлом", массаж живота, движения ногами, имитирующие езду на велосипеде, ритмическое втягивание заднего прохода, надавливание на область между копчиком и задним проходом) пытаются добиться дефекации. Для выработки позыва на дефекацию можно использовать клизмы объемом 200 мл ежедневно утром.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 368 | Нарушение авторских прав