АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алкогольное поражение печени:классификация, диагностика, лечение. Острый алкогольный гепатит

Классификация алкогольной болезни печени

Существуют три стадии алкогольной болезни печени:

• Стеатоз печени.

Стеатоз печени вследствие злоупотребления алкоголем развивается у 90-100% пациентов. В южной Италии стеатоз диагностируется у 46,4% людей, злоупотребляющих алкоголем (более 60 г/сут) и у 95,5% страдающих ожирением.

• Алкогольный гепатит.

Алкогольный гепатит - подострое воспаление ткани печени. Гистологической характеристикой этой стадии является центрилобулярная полиморфоядерная инфильтрация, гигантские митохондрии и тельца Мэллори. Появляется центрилобулярный и перисинусоидальный фиброз.

• Цирроз печени.

Конечной стадией алкогольной болезни печени является цирроз (развивается в 10-20% случаев), характеризующийся массивным фиброзом, очагами регенерации. У пациентов нарушается функция печени, развивается портальная гипертензия.

Диагноз подтверждается данными лабораторных тестов: нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, соотношение АсАТ / АлАТ >2, повышение показателей билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы, увеличение концентрации иммуноглобулина А.

В биоптатах печени у пациентов с алкогольной болезнью печени выявляются баллонная и жировая дистрофия гепатоцитов, тельца Мэллори, признаки перивенулярного фиброза, лобулярная инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами, участки фокального некроза. Характерно накопление железа в печени. Цирроз печени, развивающийся сначала как микронодулярный, по мере прогрессирования болезни приобретает черты макронодулярного.

Принципы лечения больных АБП
Лечение больных АБП должно быть комплексным с учетом стадии заболевания.
Основные принципы терапии АБП:
– отказ от приема алкоголя;
– достаточно калорийная, богатая белками диета;
– дезинтоксикационная терапия;
– метаболическая коферментная терапия;
– препараты, содержащие природные мембраностабилизирующие аминокислоты;
– препараты УДХК;
– мембранопротекторы-антиоксиданты;
– кортикостероиды;
– трансплантация печени.

Диагноз подтверждается данными лабораторных тестов: нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, соотношение АсАТ / АлАТ >2, повышение показателей билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы

Принципы лечения больных АБП
Лечение больных АБП должно быть комплексным с учетом стадии заболевания.
Основные принципы терапии АБП:
– отказ от приема алкоголя;
– достаточно калорийная, богатая белками диета;
– дезинтоксикационная терапия;
– метаболическая коферментная терапия;
– препараты, содержащие природные мембраностабилизирующие аминокислоты;
– препараты УДХК;
– мембранопротекторы-антиоксиданты;
– кортикостероиды;

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 705 | Нарушение авторских прав