АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алкогольное поражение печени:классификация, диагностика, лечение. Острый алкогольный гепатит

Прочитайте:
  1. E. вирусный гепатит
  2. E. поражение нейронов коры головного мозга
  3. E. поражение периферических нервов
  4. I. Острые вирусные гепатиты.
  5. I. острый (2-3 суток)
  6. I. Острый нефритический синдром (острый гломерулонефрит)
  7. III. Основные принципы патогенетической терапии вирусных гепатитов
  8. IV. Лабораторная диагностика гепатита В
  9. IX. Профилактика посттрансфузионного гепатита В
  10. V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ) «ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА»

Классификация алкогольной болезни печени

Существуют три стадии алкогольной болезни печени:

  • Стеатоз печени.

Стеатоз печени вследствие злоупотребления алкоголем развивается у 90-100% пациентов. В южной Италии стеатоз диагностируется у 46,4% людей, злоупотребляющих алкоголем (более 60 г/сут) и у 95,5% страдающих ожирением.

  • Алкогольный гепатит.

Алкогольный гепатит - подострое воспаление ткани печени. Гистологической характеристикой этой стадии является центрилобулярная полиморфоядерная инфильтрация, гигантские митохондрии и тельца Мэллори. Появляется центрилобулярный и перисинусоидальный фиброз.

  • Цирроз печени.

Конечной стадией алкогольной болезни печени является цирроз (развивается в 10-20% случаев), характеризующийся массивным фиброзом, очагами регенерации. У пациентов нарушается функция печени, развивается портальная гипертензия.

Диагноз подтверждается данными лабораторных тестов: нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, соотношение АсАТ / АлАТ >2, повышение показателей билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы, увеличение концентрации иммуноглобулина А.

В биоптатах печени у пациентов с алкогольной болезнью печени выявляются баллонная и жировая дистрофия гепатоцитов, тельца Мэллори, признаки перивенулярного фиброза, лобулярная инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами, участки фокального некроза. Характерно накопление железа в печени. Цирроз печени, развивающийся сначала как микронодулярный, по мере прогрессирования болезни приобретает черты макронодулярного.

Принципы лечения больных АБП
Лечение больных АБП должно быть комплексным с учетом стадии заболевания.
Основные принципы терапии АБП:
– отказ от приема алкоголя;
– достаточно калорийная, богатая белками диета;
– дезинтоксикационная терапия;
– метаболическая коферментная терапия;
– препараты, содержащие природные мембраностабилизирующие аминокислоты;
– препараты УДХК;
– мембранопротекторы-антиоксиданты;
– кортикостероиды;
– трансплантация печени.

Острый алкогольный гепатит (ОАГ) — это острое прогрессирующее дегенеративно-воспалительное поражение печени. Клинические проявления ОАГ весьма разнообразны: от легких безжелтушных форм до фульминантного гепатита, сопровождающегося выраженной печеночной недостаточностью

Больные жалуются на слабость, тошноту, анорексию, похудение, тупые боли в правом подреберье, повышение температуры, желтуху. Кожный зуд для этой формы алкогольного гепатита не характерен. Более редким вариантом (до 13%) является холестатическая форма, сопровождающаяся выраженным кожным зудом, интенсивной желтухой, обесцвечиванием кала и потемнением мочи, что требует дифференциальной диагностики с механической желтухой, а при присоединении лихорадки — с холангитом.

Диагноз подтверждается данными лабораторных тестов: нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, соотношение АсАТ / АлАТ >2, повышение показателей билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы

Принципы лечения больных АБП
Лечение больных АБП должно быть комплексным с учетом стадии заболевания.
Основные принципы терапии АБП:
– отказ от приема алкоголя;
– достаточно калорийная, богатая белками диета;
– дезинтоксикационная терапия;
– метаболическая коферментная терапия;
– препараты, содержащие природные мембраностабилизирующие аминокислоты;
– препараты УДХК;
– мембранопротекторы-антиоксиданты;
– кортикостероиды;

 


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 762 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)