АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Коронарные факторы риска. Первичная и вторичная профилактика атеротромбоза

Факторы риска атеротромбоза
О факторах риска сердечно–сосудистых заболеваний хорошо известно. К ним относят артериальную гипертонию, гиперлипидемию, ожирение, курение, сахарный диабет, мужской пол, возраст, семейный анамнез, малоподвижный образ жизни, наличие мерцательной аритмии. Тем не менее постоянно появляются и новые кандидаты на звание фактора риска атеротромбоза: гомоцистеинемия, фибриноген, С–реактивный белок, ингибитор тканевого активатора плазминогена, лодыжечно–плечевой индекс, толщина слоя интима/медиа, а также генетические факторы. Кроме того, любой перенесенный атеротромботический эпизод (ОКС, инсульт, транзиторная ишемическая атака) также являются фактором риска последующих эпизодов. Важно не только знать о факторах риска, но и своевременно их выявлять и мониторировать на фоне проводимых вмешательств. Агрессивная модификация факторов риска у больных с высоким риском сердечно–сосудистых заболеваний, позволяет снизить риск повторных эпизодов на 50%.

Что касается первичной профилактики, то здесь положение несколько иное. Более или менее определено отношение к людям с явной гиперхолестеринемией, в особенности имеющим и другие факторы риска и, таким образом, высокий общий риск возникновения атеросклеротического заболевания сосудов и их осложнений. Стратегия профилактических мер у этих людей подчиняется положениям III ДЛВ НОПХ и при

высоких уровнях ХСЛНП подразумевает применение гиполипидемических средств, в частности статинов. Однако до недавнего времени было мало сведений о стойкости снижения риска, достигнутого у них применением медикаментов в течение нескольких лет контролированного испытания.

При непереносимости аспирина и клопидогрела для вторичной профилактики атеротромбоза оправдано применять антаганистов витамина К с целевыми значениями МНО 2,0-3,0

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 776 | Нарушение авторских прав