АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИБС: этиология, патогенез, классификация

Этиология ИБС:
1. Атеросклероз КА – чаще поражается передняя нисходящая ветвь левой КА, реже – огибающая ветвь левой КА и правая КА.
2. Врожденные аномалии КА (отхождение огибающей артерии от правого коронарного синуса или правой коронарной артерии и др.)
3. Расслаивание КА (спонтанное или вследствие расслаивания аневризмы аорты)
4. Воспалительные поражения КА (при системных васкулитах)
5. Сифилитический аортит с распространением процесса на КА
6. Лучевой фиброз КА (после облучения средостения при лимфогранулематозе и др. опухолях)
7. Эмболия КА (чаще при ИЭ, МА, реже – при ревматических пороках)

Классификация ИБС:
1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка кровообращения).
2. Стенокардия:
а) стенокардия напряжения: 1) впервые возникшая (до 1 мес); 2) стабильная (больше 1 мес); 3) прогрессирующая
б) спонтанная (вазоспастическая, особая, вариантная, стенокардия Принцметала)
3. Инфаркт миокарда: а) с Q-зубцом (крупноочаговый – трансмуральный и нетрансмуральный) б) без Q-зубца (мелкоочаговый)
4. Постинфарктный кардиосклероз (через 2 мес после ИМ)
5. Нарушения сердечного ритма
6. Сердечная недостаточность
7. Безболевая («немая») ишемия
8. Микроваскулярная (дистальная) ИБС
9. Новые ишемические синдромы (оглушение миокарда, гибернация миокарда, ишемическое прекондиционирование миокарда)

Патогенез ИБС складывается из ряда факторов: прогрессирование атеросклероза, нарушения местной саморегуляции кровотока и гипертрофии миокарда. Появление и прогресирование заболевания сопровождается патологической перестройкой стенки коронарных артерий, внутримиокардиальных артерий и кардиомиоцитов. Прогрессирование атеросклероза приводит к гипоксии кардимиоцитов и их гипертрофии. Другой важный фактор патогенеза ибс дислипопротеидемия, которая и определяет появление и дальнейшее прогрессирование атеросклероза, прежде всего нарушает микроциркуляцию и местную систему регуляции кровотока в миокарде. Еще одно важное звено патогенеза ИБС это активация вегетативной нервной системы, которая является фактором развития гипертонической болезни и очень часто сопровождает течение атеросклероза и ишемической болезни сердца, приводя к нарушениям регуляции кровотока в миокарде и спазму коронарных артерий.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 544 | Нарушение авторских прав