АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИКА ОКС

Подозрение на ОКС возникает при наличии у больного загрудинной боли длительностью более 15-20 мин. Типичная ангинозная боль – боль, дискомфорт, жжение за грудиной при нагрузке. Атипичная картина включает в себя боль, возникающая в покое, боль в эпигастрии, остро появившиеся расстройства пищеварения, колющую боль в грудной клетке, боль с признаками, присущими поражению плевры, или нарастание одышки.

Больные с наличием боли в грудной клетке и изменениями на ЭКГ, свидетельствующими об острой ишемии миокарда, но без подъемов сегмента ST. У этих больных могут отмечаться стойкие или преходящие депрессии ST, инверсия, сглаженность или псевдонормализация зубца Т. ЭКГ при поступлении бывает и нормальной.

АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОКС

ОКС без подъемасегмента ST

Регистрация ЭКГ в покое, начать длительное многоканальное наблюдение (мониторинг) сегмента ST. При отсутствии возможности мониторинга рекомендуется частая регистрация ЭКГ. Тропонины Т и I должны определяться при поступлении и измеряться повторно через 6—12 ч. Миоглобин или МВ- КФК рекомендуется определять при недавнем (менее 6 часов) появлении симптомов (как ранние маркеры ОИМ) и у больных с повторной ишемией после недавнего (менее 2 недель) ОИМдля выявления его рецидива.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 741 | Нарушение авторских прав