|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Ревматическая лихорадка: классификация, клиника, лечение
| Классификация (АРР, 2003)
| | Варианты
| Острая, повторная ревматическая лихорадка.
| | Клиника
| Кардит (миокардит, вальвулит, перикардит), полиартрит, хорея, эритема кольцевидная, подкожные узелки.
| | Исход
| Выздоровление, хроническая ревматическая болезнь сердца (с пороком, без порока).
| | Степень ХСН
| I-IV функциональный класс.
| | КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЕВМАТИЗМА
- ПОЛИАРТРИТ: припухлость, гиперемия, нарушение функции и выраженные боли преимущественно в крупных суставах, типичная летучесть /мигрирующий характер/ болей, симметричность поражения, отсутствие необратимых изменений.
- КАРДИТ: увеличение размеров сердца или отдельных его отделов, появление шумов, признаков недостаточности кровообращения, нарушений ритма, характерные изменения ЭКГ. Наиболее часто поражается митральный клапан.
- ХОРЕЯ /хорея Сиденхема, малая хорея, пляска Святого Вита/: внезапное появление гиперкинезов, дизартрия, нарушение координации движений, мышечная слабость, эмоциональная нестабильность. Симптомы ”дряблых плеч”, с-м Филатова, “хореическая рука”.
- ПОДКОЖНЫЕ УЗЕЛКИ: маленькая безболезненная припухлость в области костных образований, на разгибательных поверхностях локтевых, коленных, пястно-фаланговых суставов, в области лодыжек, вдоль остистых отростков позвонков.
- КОЛЬЦЕВИДНАЯ /КРАЕВАЯ/ ЭРИТЕМА: розовая эритематозная сыпь на туловище и проксимальных отделах конечностей с четко очерченными краями и бледным центром; исчезает или уменьшается при надавливании
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО РЕВМАТИЗМА
1. Постельный режим
2. Антибиотикотерапия /пенициллинотерапия/
3. Нестероидные противовоспалительные средства: /индометацин, диклофенак, сулиндак/
4. Глюкокортикоиды /только при тяжелом течении/
5. Делагил /0,25/ или плаквенил/0,2/ - при вялотекущем процессе
6. Иммуномодуляторы /левамизол, препараты вилочковой железы и др./- по иммунологическим показаниям, после определения чувствительности
in vitro
7. Эфферентные методы лечения /гемосорбция, плазмаферез и др./
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 551 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 |
|
