АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей: клиника, диагностика,лечение

Дискинезия по гиперкинетическому типу протекает с периодически возникающими болями в правом подреберье. Болевой синдром обычно возникает через некоторое время после еды, сопровождается тошнотой и рвотой. У больных наблюдается склонность к запорам. Приступы не сопровождаются повышением температуры тела и развитием желтухи. Причиной приступов обычно становятся погрешность в диете или стресс.
В межприступный период может сохраняться чувство тяжести в правом подреберье.

При дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу больные предъявляют жалобы на постоянную тупую ноющую боль, чувство тяжести в правом подреберье. Прием пищи, особенно жирной или острой, а также эмоциональные переживания усиливают болевой синдром. Также больных беспокоят отрыжка воздухом, тошнота, горький привкус во рту, метеоризм, иногда запоры.

Диагностику дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей осуществляют при помощи дуоденального зондирования. При гипертонической форме дискинезий введение стимулятора желчеотделения (магнезии сульфат) часто вызывает болевой приступ и фракция пузырной желчи выделяется быстро или прерывисто, фаза сокращения желчного пузыря может быть сокращена. При гипокинетической дискинезии – желчь из желчного пузыря вытекает через большой промежуток времени после стимуляции, выделение желчи происходит медленно. Проводится также ультрозвуковое исследование билиарного тракта, холецистография и внутривенная холеграфия, радиохолецистография. Эти исследования выявляют изменения наполнения и опорожнения желчного пузыря и позволяют исключить другие заболевания желчных путей и желчного пузыря.

Лечение дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Прежде всего, необходима нормализация режима питания, режима труда и отдыха, состояния нервной системы. При гипертоническом типе дискинезий назначается диета с исключением жареных, острых блюд, приправ, копченостей, алкогольных напитков. Рекомендуется прием пищи небольшими порциями, часто. При болях назначаются спазмолитические средства.

Назначается физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. При гипокинетическом варианте дискинезий диета несколько расширяется. Применяются препараты, стимулирующие двигательную активность желчных путей (ксилит, сорбит, сульфат магния). Рекомендуется проведение дуоденальных зондирований с освобождением желчного пузыря от желчи или «закрытых тюбажей», когда пациенту рекомендуется специальная методика, по которой он может самостоятельно проводить стимуляцию сокращения желчного пузыря. Обязательно назначается лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 532 | Нарушение авторских прав