АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности профилактики тромбоэмболического инсульта при фибрилляции предсердий

Профилактика инсульта и эмболизма при фибрилляци

Антикоагулянтная терапия (класс I)

• Антитромботическая терапия для предупреждения тромбоэмболий рекомендована всем пациентам с ФП, за исключением пациентов с изолированной ФП или противопоказаниями (уровень доказанности А).
• Выбор антитромботического лекарства должен базироваться на абсолютном риске инсульта и кровотечения и относительных риске и пользе для пациента (уровень доказанности А)
• Аспирин в дозе 81-325 мг в день рекомендован как альтернатива антагонистам витамина К у пациентов с низким риском или с противопоказаниями к оральным антикоагулянтам (уровень доказанности А).
• Антикоагуляция антагонистами витамина К рекомендована пациентам с более, чем одним умеренным фактором риска по шкале CHADS₂ . (уровень доказанности А).

Оптимальное МНО:

• Оптимальное МНО для предотвращения инсульта и/или системных эмболий 2 - 3.
• Предложение использовать антикоагулянты при более низком МНО (1,8 – 2,5) у пожилых не имеет под собой доказательной базы. В больших когортных исследованиях было показано двухкратное увеличение риска инсульта при МНО < 2.
• European Heart Journal Advance Access published August 29, 2010
• Для первичной профилактики у большинства больных с ФП моложе 75 лет и для вторичной профилактики необходимо стремиться к МНО 2,5 (в пределах между 2,0 и 3,0). Целевое МНО 2,0 (от 1,6 до 2,5) рекомендовано для первичной профилактики у пациентов старше 75 лет (IIb).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 589 | Нарушение авторских прав