АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Актуальность и мотивация

Северный государственный медицинский университет

ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет

(г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ

ГОСПИТАЛЬНАЯТЕРАПИЯ

К практическому занятию по теме

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ПРИ БОЛЯХ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ

Архангельск

1. Дифференциальная диагностика при болях в грудной клетке. Особенности болей коронарогенного и некоронарогенного генеза (в том числе и экстракардиального). Возможности электрокардиографии в диф­ференциации болей (медикаментозные и нагрузочные тесты). Показания к применению коронароангиографии, теста стимуляции предсердий. Осо­бенности лечения болей в зависимости от их происхождения. Купирова­ние и профилактика приступов стенокардии и болевого приступа при инфаркте миокарда, в том числе в догоспитальном периоде. Врачебная тактика при нестабильной стенокардии. Хирургическое лечение ИБС. Баллонная коронароангиопластика.

Актуальность и мотивация

Распространенность стенокардии (все случаи на 100 человек населения) оценивается как 1,1% среди всех пациентов общей практики в возрасте от 30 до 59 лет и 2,6% среди пациентов старше 30 лет. По оценке, основанной на результатах анкетирования, распространенность среди людей среднего возраста составляет от 3,6%, 4,3% до 7,9%.

Более надежную оценку частоты встречаемости (новый случай заболевания на 1000 населения в год) дает исследование, где использовались тесты с физической нагрузкой и кардиологический опросник: от 0,44/1000/год (возраст 31-40 лет) до 2,32/1000/год (возраст 61-70) у мужчин и от 0,08/1000/год (возраст 31-40) до 1,01/1000/год (возраст 61-70) у женщин.

По результатам одного из исследований 14% новых случаев стенокардии сопровождается развитием осложнений (ОИМ или смерть) через 6 месяцев от момента возникновения. В двух исследованиях опубликованных в «семидесятые» ежегодно частота ОИМ и смерть среди пациентов со стабильной стенокардией составляет от 3% до 4,6%.

Все это определяет необходимость своевременной диагностики и адекватной терапии больных с ишемической болезнью сердца.

Вне зависимости от избранной специальности вам придется столкнуться с ситуацией необходимости проведения дифференциального диагноза при болях в грудной клетке. Цена правильного выбора тактики и лечения – возможность избежать более тяжелых последствий проявлений ишемической болезни сердца, возможность обеспечить проведение вторичной профилактики ИБС, сохранить высокое качество жизни, предупредить инвалидизацию больного.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 622 | Нарушение авторских прав