АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Цель занятия. В ходе занятия студент должен овладеть следующими умениями:

В ходе занятия студент должен овладеть следующими умениями:

III уровень:

· Уметь описывать клиническую картину болевого кардиального синдрома с учетом проведения дифференциально-диагностического поиска и синдромо-сходными заболеваниями

· Собрать и доложить анамнез больного, уметь описать клинику дебюта заболевания, факторы риска, последовательность развития клинических проявлений заболевания, наследственный анамнез.

· Уметь провести полное объективное обследование больного и выявить клинические признаки, характерные для атеросклеротического поражения различных локализациий

· Зарегистрировать ЭКГ

· Уметь сопоставить ЭКГ-критерии ишемии миокарда и перенесенного инфаркта миокарда с конкретными данными ЭКГ больного,

· Уметь проводить дифференциальный диагноз при болевом кардиальном синдроме

· Обосновать ведущий синдром поражения

· Обосновать план обследования больного

· Определить функциональный класс стенокардии, определить прогностический риск

· Обосновать план лечения больного

II уровень

§ Видеть методику проведения велоэргометрии, медикаментозных проб

§ Видеть методику проведения ЭхоКГ и допплерокардиографии

Уровень усвоения умений:

1 - иметь представление, ориентироваться, знать показания к проведению

2 - знать, оценить, принять участие

3 - выполнить самостоятельно (правильно)

Студент должен знать:

Этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, критерии диагностики, критерии степени тяжести, диагностику осложнений, показания к оперативному лечению, принципы немедикаментозного и медикаментозного лечения при стабильной стенокардии

Этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, критерии диагностики, критерии степени тяжести, диагностику осложнений, показания к оперативному лечению, принципы медикаментозного лечения при нестабильной стенокардии

Дифференциальный диагноз при болевом синдроме в грудной клетке

Показания к коронарографии

Показания к инвазивным и хирургическими способам лечения ИБС

4. Задания на самоподготовку:

Вспомните механизмы развития острого коронарного синдрома (кафедра пат физиологии, пат анатомии)

Вспомните классы антиангинальных препаратов (кафедра фармакологии)

Алгоритм подготовки к занятию:

Составьте дифференциально-диагностическую таблицу при дифференциальной диагностике болей в грудной клетке

Вопросы и задания к самоконтролю:

•Дайте определение понятию стабильная стенокардия напряжения

•От чего зависит потребность миокарда в кислороде?

•Что такое «Внутренний порог»?

•Перечислите классы тяжести стабильной стенокардии соответственно Канадской классификации.

•Что лежит в основе правильного диагноза стабильной стенокардии напряжения?

•Перечислите классические характеристики стенокардитических болей

•Перечислите особенности болей, не связанных со стенокардией

•Перечислите наиболее важные причины некоронарогенных болей.

•Какие признаки Вы сможете выявить у больного со стабильной стенокардией при объективном обследовании вне приступа стенокардии?

•Какие признаки Вы сможете выявить у больного со стабильной стенокардией при объективном обследовании в момент приступа стенокардии?

•Что является критерием тяжелой ишемии миокарда при проведении пробы с физической нагрузкой?

•Какие сопутствующие нарушения необходимо выявлять у больных со стабильной стенокардией напряжения?

•Какую новую информацию о тяжести стенокардии может представить проведение Холтеровского мониторирования?

•Какую информацию Вы вправе ожидать от проведения эхокардиографии (в покое)?

•Какое значение имеет коронарография в диагностике коронарной болезни сердца?

•Перечислите показания к коронарографии

•Перечислите основные принципы диетической терапии у больных ИБС.

•Каковы цели медикаментозной терапии?

•Какие группы медикаментозных препаратов могут изменить прогноз больных ИБС?

•Перечислите формы нестабильной стенокардии соответственно классификации Браунвальда

•Как стратифицируется по риску нестабильная стенокардия?

•Чем принципиально отличается нестабильная стенокардия от стабильной?

•Чем принципиально отличается нестабильная стенокардия от инфаркта миокарда?

•Какие признаки Вы сможете выявить у больного с нестабильной стенокардией при объективном обследовании в момент приступа стенокардии?

•Какие изменения ЭКГ типичны для больных с нестабильной стенокардией?

•Каковы принципы лечения больных с нестабильной стенокардией?

•Как проводится стратификация риска больных с нестабильной стенокардией?

•Каковы показания для направления больных нестабильной стенокардией на инвазивные способы лечения?

5. Контроль сформированности практических умений:

а) клинический разбор курированного больного;

б) обход тематических больных

в) решение ситуационных задач;

г) тестовый контроль;

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 424 | Нарушение авторских прав