АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов на ситуационную задачу № 1

Прочитайте:
  1. II тип. Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, подберите один или несколько соответствующих ответов (один и тот же ответ может быть использован один или несколько раз).
  2. VIII. Составьте одну клиническую задачу по изучаемой теме.
  3. Выберите несколько правильных ответов.
  4. Выберите один или несколько правильных ответов
  5. Выбрать НЕСКОЛЬКО ответов
  6. Выбрать НЕСКОЛЬКО ответов
  7. Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.
  8. Для него голодание в немыслимо тяжелую задачу; иногда, борясь со своей
  9. Жауап эталоны
  10. Жауап эталоны

 

1. Варикозная болезнь вен левой нижней конечности, хроническая венозная недостаточность III степени, открытая венозная трофическая язва левой голени.

2. Классификация варикозной болезни (Москва, 2000г.) учитывает форму заболевания, степень ХВН и её осложнения:

- Формы варикозной болезни:

 

1. Внутрикожный и подкожный сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса (рефлюкса).

2. Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным или перфорантным венам.

3. Распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам.

4. Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам.

- Хроническая венозная недостаточность: 0 – III степень.

Признаки отсутствуют

I

Синдром «тяжелых ног», преходящий отёк

II

Стойкий отёк, гипер- или гипопигментация,

липодерматосклероз, экзема

III

Венозная трофическая язва (открытая или зажившая)

- Осложнения: кровотечение, тромбофлебит, трофическая язва

3. Дифференцировать трофические язвы при варикозной болезни, посттромбофлебитической болезни, хронической артериальной недостаточности, сахарном диабете, нейротрофических расстройствах.

4. -Функциональные пробы на клиническом этапе обследования.

-Инструментальная диагностика: ультразвуковая допплерография, ультразвуковое дуплексное сканирования вен, радионуклидная флебосцинтиграфия, посев с язвы на флору и чувствительность к антибиотикам.

5. Ультразвуковая допплерография, как метод скрининговой диагностики признаков варикозной болезни. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование и радионуклидная флебосцинтиграфия дают исчерпывающую информацию о состоянии подкожных, глубоких и перфорантных вен.

6. Компрессионная терапия (эластичные бинты, компрессионный трикотаж), медикаментозное лечение (флеботоники, дезагреганты, НПВС, антибиотики, стимуляторы репаративных процессов, местное лечение).

 

 

Ситуационная задача № 2

 

Больному 42 лет в стационаре был поставлен диагноз «миокардиодистрофия в стадии декомпенсации». Больной нормального телосложения, подкожная клетчатка развита слабо. При росте 165 см масса тела составляет 81 кг. Объективно: вынужденное полусидячее положение, одышка, акроцианоз, выраженная пастозность нижних конечностей, застойные хрипы в легких. Обнаружено скопление жидкости в брюшной полости, печень увеличена. Ударный и минутный объемы сердца снижены, Ht 38%. Диурез снижен. В крови обнаружено увеличение уровня ренина и натрия.

 

Вопросы:

1) Имеются ли признаки нарушений водного обмена?

2) Какой тип дисгидрии имеется у больного?

3) Связано ли этиологически скопление жидкости в подкожной клетчатке, брюшной полости и в легких?

4) Каков патогенез выявленных у больного биохимических отклонений?

5) Каковы механизмы развития отека у данного пациента?

6) Оцените значение отека для организма больного.

7) Как препятствовать развитию отека у данного пациента?

 


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1824 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)