АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов на ситуационную задачу № 2

Прочитайте:
  1. II тип. Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, подберите один или несколько соответствующих ответов (один и тот же ответ может быть использован один или несколько раз).
  2. VIII. Составьте одну клиническую задачу по изучаемой теме.
  3. Выберите несколько правильных ответов.
  4. Выберите один или несколько правильных ответов
  5. Выбрать НЕСКОЛЬКО ответов
  6. Выбрать НЕСКОЛЬКО ответов
  7. Для вопроса один или несколько ответов являются правильными.
  8. Для него голодание в немыслимо тяжелую задачу; иногда, борясь со своей
  9. Жауап эталоны
  10. Жауап эталоны

Ответы:

 

1) Да, имеются. К ним относятся увеличение массы тела, скопление жидкости в подкожной клетчатке и в брюшной полости, застойные хрипы в легких и др.

2) Гипергидрация.

3) Да, причина их общая – сердечная недостаточность.

4) Снижение сердечного выброса и нарушение почечного кровотока активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и приводит к задержке (прежде всего в почках) Na+, а затем и воды.

5) А. Снижение сердечного выброса (левожелудочковая недостаточность) + венозный застой в почках (правожелудочковая недостаточность) – увеличение выделения в кровь из почек ренина – образование ангиотензина I и II – увеличение в крови уровня альдостерона – задержка Na+ - гиперосмия крови – усиление выделения АДГ – задержка воды – гиперволемия. Гиперволемия и связанное отчасти с этим падение концентрации белка в плазме крови (гемоделюция) вызывают перемещение жидкости (Na+) во внеклеточное пространство. Этому способствует также повышение венозного давления.

 

Б. Левожелудочковая недостаточность – посткапиллярная гипертензия в малом круге – повышение давления в микрососудах легких и их проницаемости – скопление жидкости в паренхиме легких.

В. Правожелудочковая недостаточность – венозный застой в печени – дистрофия печени – портальная гипертензия – асцит.

6) Отрицательное, так как растет объем плазмы крови (олигоцитемическая гиперволемия), что увеличивает нагрузку на пораженное сердце. Кроме того, отек вызывает развитие системного нарушения микроциркуляции (в экстраваскулярном звене); сдавливание тканей, лимфатических сосудов (лимфатическая недостаточность).

7) Уменьшить отек можно исключением из патогенеза нейроэндокринного звена, способствующего задержке натрия. Для этого следует блокировать действие альдостерона на эпителий канальцев почки. Необходимо использовать также кардиотропные средства для восстановления контрактильных свойств миокарда

 

 

Формы контроля освоения заданий по самостоятельной внеадиторной работе студентов по данной теме (тестовые задания, контрольные вопросы, ситуационные задачи)

Рекомендуемая литература

Основная

1. Внутренние болезни: учебник для вузов с коипакт-диском: в 2 т./ гл. ред.: Н. А. Мухин, А. И. Мартынов, В. С. Моисеев, отв. ред. А. С. Галявич. -3-е изд., испр. -М.: ГЭОТАР-Медиа. -2008. -(XXI век).

2. Внутренние болезни: учебник для вузов с коипакт-диском: в 2 т./ гл. ред.: Н. А. Мухин, А. И. Мартынов, В. С. Моисеев, отв. ред. А. С. Галявич. -3-е изд., испр. -М.: ГЭОТАР-Медиа. -2010. -(XXI век).

 

Дополнительная

1. Шулутко, Борис Ильич

2. Справочник терапевта [Текст]: справочное издание / Б. И. Шулутко. - 4-е изд. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. - 309 с.

3. Виноградов, Алексей Викторович.

4. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: учебное пособие для студ. мед. вузов рек. УМО по мед. и фармац. образованию вузов России / А. В. Виноградов. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: МИА, 2009. - 912 с.

5. Громнацкий Н.И. Руководство по внутренним болезням: Учебное пособие /Н.И. Громнацкий. – 2005. – 812 с.

6. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. 2005 г. –186 с.

7. Шилова Е.М. Нефрология: учебное пособие для послевузовского образования.- 2-е изд. -2008.- 200с

 

 

ИНТЕРНЕТ –САЙТЫ

1.МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛТОТЕКА. url

2.Медицинский клинический атлас MEDICOL. RU. url

3.Русский Медицинский Журнал. url

4.Форум врачей (Powered Invision Power Board). url

5.Лекции для врачей на русском языке. Немецкий кардиологический центр в Берлине(DHZB). url

 

 


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1202 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)