 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Почечнокаменная болезнь. Почечнокаменная болезнь — хроническое заболевание, в основе которого лежит образование в почечных лоханках конкрементов (камней) разного химического
Почечнокаменная болезнь — хроническое заболевание, в основе которого лежит образование в почечных лоханках конкрементов (камней) разного химического состава. Чаще обнаруживаются фосфаты (соли фосфорной кис-поты), оксалаты (состоящие из солей щавелевой кислоты), ураты (соли мочевой кислоты), карбонаты (соли, угольной кислоты). Встречаются также белковые, ксантиновые, цистеиновые и сульфаниламидные камни. Этиология и патогенез Камнеобразованию способствуют инфекция мочевых путей, травмы почек и кровоизлияния в почечную ткань, застой мочи, некоторые авитаминозы (A, D), нарушения минерального обмена (гиперпаратиреоз), резкие изменения рН мочи. Почечнокаменная болезнь развивается у части больных подагрой вследствие повышенного выделения с мочой мочевой кислоты. Считается, что в большинстве случаев выделение солей из мочи и камнеобразование происходят вокруг органического «ядра», которым могут служить отшелушившиеся клетки лоханочного эпителия, скопления лейкоцитов, кровяной сгусток и т.д. Выпадение солей в осадок возможно лишь при повышении их концентрации в моче или при уменьшении их растворимости. Клиническая картина Часто заболевание протекает скрыто и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании или УЗИ. Различают межприступный период и приступы почечнокаменной болезни — почечные колики. В межприступном периоде у большинства больных никаких жалоб нет. Лишь у некоторых бывают тупые боли в области поясницы. Симптом Пастернацкого, как правило, положительный. В большинстве случаев первым проявлением болезни служит приступ почечной колики, который обычно возникает вследствие прохождения камня по мочеточнику. Приступ начинается внезапно, часто после тряской езды, длительной ходьбы, поднятия тяжестей или без определенных причин. Боли локализуются в поясничной области и иррадиируют вниз по ходу мочеточника и в половые органы. Боли очень сильные, человек не может найти себе места, все время меняет положение. Временами интенсивность болей несколько уменьшается, но затем вновь увеличивается и достигает еще большей силы. Приступ сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием и различными рефлекторными симптомами (тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой дефекации); иногда возникает рефлекторная анурия. Сопутствовать почечной колике может повышение температуры тела, что свидетельствует о развитии нефрита. Приступ прекращается по прохождении камня в мочевой пузырь. Иногда камень проходит по мочеиспускательному каналу и выделяется наружу. Частота приступов различна: от нескольких в течение месяца до одного на протяжении многих лет. Длительное наличие конкрементов в почечной лоханке, как правило, проводит к развитию пиелита, который затем может перейти в пиелонефрит. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 316 | Нарушение авторских прав |