 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
положительная проба Сулковича. На рентгенограмме остеопороз, склероз в зонах роста. Гиперкальциемия
11. Ситуация: Ребенок 7 мес. (родился в январе) в течение месяца получает по поводу рахита вит.D, много гуляет, получает 2 овощных блюда: мясо, фрукты, смесь “NAN 2”. В последние дни состояние ухудшилось – появилась рвота, анорексия, теряет в массе. Что следует немедленно изменить в терапевтических целях? 1.заменить овощные и мясные блюда смесью “NAN 2” 2.прекратить прогулки 3.добавить в питание творог 4.назначить антибиотики Отменить вит.D
12. ВИТАМИН D СОДЕРЖИТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ ПРОДУКТАХ Желток Печень трески 3.овощи 4.хлеб грубого помола Мясо СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача №1 Ирина Р., 3 месяцев. Девочка от второй нормально протекавшей беременности, родилась с весом 3500 гр., рост 51см. до 2х месяцев развивалась соответственно возрасту, находилась на естественном вскармливании, затем была переведена на искусственное вскармливание коровьим молоком, и введен первый прикорм – 5% манная каша. Девочка не получала соки, на прогулку выносилась не регулярно, витамин D не получала. С 2,5 месяцев стала беспокойной, легко просыпается, появилась потливость, девочка трет головой о подушку. Вопросы: 1. Поставьте клинический диагноз 2. Укажите причины, способствующие развитию заболевания. 3. План обследования 4. Назначьте лечение. Задача №1 1. Диагноз: Рахит I. Начальный период. 2. Фактор питания (раннее искусственное вскармливание, манная каша) Остеомаляция (размягчение краев родничка) 3. КАК: исключить анемию ОАМ, проба Сулковича, скрининг мочи (гипераминоацидурия, фосфатурия, кальцийурия), БАК: кальций, фосфор, щелочная фосфотаза. Денситометрия 4.Аквадетрим D3 500-1000 МЕ ежедневно под контролем уровня кальция Организация питания: исключить манную кашу, коровье молоко, показана адаптированная смесь NAN 1, NAN 2 + с 5 мес ¼ желтка, первый прикорм овощное пюре Организация ухода, прогулок, массажа, солнечных ванн
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 529 | Нарушение авторских прав |