АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Атеросклероз брюшной аорты

А) Атеросклероз брюшной аорты - наиболее частая и наиболее рано возникающая локализация атеросклероза. При атеросклерозе брюшной аорты суживаются устья отходящих от нее артериальных ветвей и нарушается моторная и секреторная функция пищеварительного тракта При пальпации органов брюшной полости можно ощутить пульсацию уплотненной и расширенной аорты.

Б) При атеросклерозе бифуркации аорты может сформироваться синдром Лериша (хроническая обструкция бифуркации аорты) со следующей симптоматикой:

• Перемежающая хромота –больной вынужден останавливаться периодически во время ходьбы в связи с появлением болей в икроножных мышцах, что обусловлено их ишемией.

• Атрофия мускулатуры бедер и голеней.

• Импотенция (развивается у 30-40% мужчин).

• Похолодание нижних конечностей;

• Отсутствие пульсации артерий стоп, подколенной, нередко бедренной артерии;

• Появление язв и некрозов в области пальцев и стоп;

• Отсутствие пульсации аорты на уровне пупка;

• Систолический шум над бедренной артерией в паховом сгибе, по ходу подвздошной артерией с одной или с обеих сторон и над брюшной аортой;

В)Аневризма аорты- это локальное мешковидное выбухание стенки аорты или диффузное расширение всей аорты более, чем в 2 раза по сравнению с нормой.

Клинически симптоматика обусловлена сдавлением окружающих органов, поэтому зависит от локализации аневризмы.

Г)Аневризма аорты расслаивающая.

Характеризуется расслоением собственной стенки аорты на различном протяжении с образованием двух каналов для кровотока. В клиническом течении расслаивающей аневризмы выделяют два этапа: первый соответствует разрыву интимы аорты, образованию внутристеночной гематомы и началу расслоения, второй характеризуется полным разрывом стенки аорты с последующим кровотечением. Для острой формы характерны боли за грудиной, в спине или эпигастральной области. Боль то затихающая, то резко усиливающаяся, указывает на дальнейшее расслоение. Она может быть мигрирующей, волнообразной, постепенно распространяющаяся по спине, вдоль позвоночника (по ходу расслоения аорты). Может остро развиться аортальная недостаточность с низким систолическим давлением, систолодиастолическим шумом над аортой, быстро прогрессирующей сердечной недостаточностью. У некоторых больных отмечается асимметрия пульса на руках, ногах, гемипарезы, параплегии. Хроническая форма расслаивающей аневризмы характеризуется картиной острого расслоения в анамнезе. Выслушивается систолодиастолический шум.

Рентгенологическое исследование: Расширение соответствующего отдела аорты.

Аортография: Считается одним из достоверных методов выявления аневризмы аорты. Основной признак расслаивающей аневризмы аорты – двойной контур аорты. Истинный просвет аорты всегда узкий и чаще расположен медиально. Ложный просвет большой, неравномерно расширен.

Осложнения.

Грозным осложнением аневризм аорты является прорыв в верхнюю полую вену, трахею и пищевод, брюшную полость, забрюшинную клетчатку, кишки, нижнюю полую вену. Клиника прорыва аневризмы развивается быстро, характеризуется симптомами шока, быстрым летальным исходом.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 569 | Нарушение авторских прав