АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. Снижается содержание ионизированного Са в крови, алкалоз

Снижается содержание ионизированного Са в крови, алкалоз. Необходимо учитывать время года, признаки рахита и указание на неправильное вскармливание.

Принципы лечения:

Курс лечения препаратами Са. Опасность для жизни представляет приступ судорог или ларингоспазм, во время которых может наступить остановка дыхания. Необходимо ограничить в питании молоко, перевести ребенка на вскармливание грудным молоком или адаптированными молочно-кислыми смесями.

Неотложная помощь при ларингоспазме:

Создать спокойную обстановку вокруг ребенка.

Освободить его от стесняющей одежды.

Обеспечить достаточную аэрацию.

Похлопать по щекам и ягодицам, побрызгать на лицо холодной водой, вызвать раздражение корня языка, надавливая на него шпателем, поднести к носу ватный шарик, смоченный нашатырным спиртом.

Ввести реланиум, ГОМК, сульфат магния в/м

Ввести глюконат кальция в/в

При неэффективности применяется ИВЛ, ингаляция 100% кислорода, при остановке сердца – непрямой массаж.

Сестринский процесс при нарушении витаминного обмена.

Возможные проблемы пациента:

нарушение питания из-за нерационального вскармливания.

риск нарушения целостности кожи из-за гипергидроза.

нарушение формулы сна

высокий риск присоединения инфекций

психоэмоциональная лабильность.

снижение двигательной активности из-за гипотонии мышц.

снижение весоростовых показателей

деформация костей скелета.

изменения внешнего вида.

риск развития судорог.

Возможные проблемы родителей:

дефицит информации о заболевании

дефицит знаний о рациональном вскармливании, уходе за ребенком

страх за ребенка, неуверенность в благополучном исходе

риск передозировки витамина Д.

Сестринское вмешательство:

1. Проконсультировать родителей по вопросам рационального вскармливания:

максимально долго сохранить грудное вскармливание.

при введении прикорма использовать продукты, содержащие витамин Д со второго полугодия.

готовить каши на овощном отваре.

при искусственном вскармливании – адаптированные смеси, учитывая дозу витамина Д, содержащиеся в них.

максимально ограничить в рационе цельное коровье молоко.

с 4- х. месяцев вводить фруктовые соки и овощные пюре.

2.Организовать достаточное пребывание на свежем воздухе (не на солнце, а в кружевной тени деревьев).

Стимулировать двигательную активность, проводить курсы массажа и ЛГ.

Обучить родителей проведению лечебных ванн (соленых из морской соли, хвойных).

Проконсультировать родителей по методике дачи витамина Д, предостеречь от передозировки, разъяснить особенности действия масляных и спиртовых препаратов.

Помочь родителям правильно оценивать состояние ребенка, своевременно обращаться к врачу при появлении изменений в поведении.

Вопросы для самостоятельной подготовки.

Дайте определение рахиту.

Какие факторы риска способствуют развитию рахита?

Каков механизм развития рахита?

Какие клинические проявления характерны для начального периода рахита?

Какие основные клинические проявления в периоде разгара рахита?

Какие клинические проявления отмечаются в период реконвалесценции рахита?

Какие основные принципы лечения рахита?

Каков прогноз рахита?

Какие виды профилактики рахита вы знаете?

Что такое спазмофилия?

Какие факторы риска способствуют развитию спазмофилии?

Каков механизм развития спазмофилии?

Какие клинические симптомы характерны для латентной формы спазмофилии?

Какие клинические симптомы явной формы спазмофилии?

Каковы клинические проявления эклампсии?

Каковы принципы оказания неотложной помощи при ларингоспазме?

Какие принципы оказания неотложной помощи при эклампсии?

Каков прогноз спазмофилии?

Что такое D-витаминная интоксикация?

Какие факторы способствуют развитию D-витаминной интоксикации?

Каков механизм развития гипервитаминоза D?

Какие клинические признаки характерны для гипервитаминоза D?

Какие основные принципы лечения гипервитаминоза D?

Каков прогноз гипервитаминоза D?

Тесты для самоконтроля.

Задача 1. Каковы особенности рахита у недоношенных детей?

Задача 2. Какая суточная доза витамина D оптимальна для профилактики при рахите у грудных детей?

400 МЕ.

1000 МЕ.

3000 МЕ.

10000 МЕ.

Задача 3. Что из перечисленного ниже характерно для острой D-витаминной интоксикации?

1. Развитие при массивном приеме за короткий срок витамина D.

2. Дистрофия. Ответ по коду.

3. Клиническая картина кишечного токсикоза.

4. Преждевременное закрытие большого родничка.

Задача 4. Что из перечисленного ниже характерно для хронической D-витаминной интоксикации?

1. Нарушение функций нервной, сердечно-сосудистой и мочевой систем.

2. Нарушение функций ЖКТ.

3. Дистрофия.

4. Развитие при массивном приеме витамина Д за короткий срок.

Задача 5. Ведущей причиной рахита, как известно, является дефицит фосфатов и кальция. Следствием чего может быть этот дефицит?

Повышенной потребности организма в условиях интенсивного роста.

Недостаточного поступления этих минералов с пищей. Ответ по коду.

Нарушение транспорта их в ЖКТ и почках.

Незрелости ЖКТ, почек, костной системы у недоношенных.

Ответы: 1-Е; 2-А; 3-В; 4-В; 5-Е.

Самостоятельная работа.

1. Составьте экспертную карту сестринского процесса при рахите, спазмофилии и гипервитаминозе D.

2. Составьте план беседы с мамой о профилактике рахита.

3. Составьте план обучения родителей проведения лечебных ванн.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 458 | Нарушение авторских прав