АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Предрасполагающие факторы

Тема 11 12 «Рахит, спазмофилия, гипервитаминоз “Д”.»

Рахит

РАХИТ - заболевание, обусловленное временным несоответствием между потребностями растущего организма в фосфоре и кальции и недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку в организм ребенка.

Рахит встречается во всех странах, но особенно часто там, где отмечается недостаток солнечного света, преобладают туманы, облачность. Заболеваемость рахитом выше в промышленных регионах, чем в сельских (задымленность атмосферного воздуха, недостаточная инсоляция).

В последние годы частота рахита в России среди детей раннего возраста колеблется от 54 до 66%.

Патогенез

Развитие заболевания во многом обусловлено анатомо-физиологическими особенностями детского организма:

• интенсивный рост ребенка грудного возраста, требующий поступления большого количества пластического материала;

• лабильный обмен веществ;

• особое строение костной ткани, представленное легкорастворимым кальций-фосфатом.

Кроме того, рахит развивается обычно у детей, имеющих те или иные факторы предрасположенности, спектр которых у каждого ребенка индивидуален.

Предрасполагающие факторы

1. Дефицит солнечного облучения и пребывания на свежем воздухе.

90% витД3 в организме синтезируется в коже под влиянием солнечного облучения.

Установлено для детей старше 1,5 лет, что ежедневное пребывание на солнце в течение 1-2 часов с облучением лишь лица и кистей рук достаточно для поддержания нормального уровня в крови наиболее активного эндогенного метаболита витД3.

2.Пищевые факторы.

Установлено увеличение частоты и тяжести рахита у детей:

• получающих неадаптированные молочные смеси, в которые не добавлен витД3;

• длительно находящиеся на молочном вскармливании (1 литр женского молока содержит 40-70ме вит Д3, коровьего-5-40ме), с поздним введением прикормов (1г желтка содержит 140-390ме витД3);

• получающих преимущественно вегетарианские прикормы (каши, овощи) без достаточного количества животного белка.

В злаковых содержится много фитиновой кислоты и лигнина, связывающих кальций в кишечнике. Во многих овощах, особенно картофеле, а также коровьем молоке в настоящее время содержится избыток фосфатов (из-за широкого использования фосфатных удобрений) которые тормозят всасывание кальция, секрецию парагормона.

3.Перинатальные факторы

Недоношенность предрасполагает к рахиту благодаря тому, что наиболее интенсивное поступление Са и Р от матери к плоду происходит в последние месяцы беременности. В то же время при больших темпах постнатального роста, чем у доношенных детей, им требуется большее количество Са и Р в пище.

4. Экологические факторы

Избыток в почве и, соответственно, воде, продуктах питания стронция, свинца, цинка и других металлов приводит к частичному замещению ими Са в костях и способствует развитию не только рахита, но и остеомаляции, остеопороза.

5.Недостаточная двигательная активность

• вследствие перинатальных энцефалопатий,

• отсутствия в семье элементов физического воспитания (массаж, гимнастика), так как кровоснабжение кости существенно повышается при мышечной деятельности.

6.Синдромы мальабсорбции (целиакия, муковисцедоз, другие поражения поджелудочной железы) при которых нарушается утилизация жиров пищи, а значит и всасывание жирорастворимых витаминов. Хронические воспалительные заболевания кишечника, длительные дисбактериозы с диареей могут нарушать синтез Са-связывающего белка в стенке кишечника, синтез 1,25 дегидрохолекальцеферола.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 430 | Нарушение авторских прав