АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника. Различают скрытую (латентную) и явную формы спазмофилии

Различают скрытую (латентную) и явную формы спазмофилии.

При скрытой форме дети внешне практически здо­ровы, психомоторное развитие в пределах возрастных особенностей; почти всегда у них имеются симптомы рахита, чаще всего в периоде выздоровления. Скрытую форму спазмофилии можно диагностировать с помощью ряда симптомов:

· симптом Хвостека — при легком поколачивании щеки между скуловой дугой и углом рта на соответствующей стороне происходит сокраще­ние мимической мускулатуры лица;

· симптом Труссо — при сдавливании на плече сосудисто-нервного пучка кисть судорожно сокращается, принимая поло­жение «рука акушера»;

· симптом Люста — поколачивание перкуссионным молоточком ниже головки ма­лоберцовой кости вызывает быстрое отведение и подо­швенное сгибание стопы.

Скрытая спазмофилия встречается часто и под вли­янием провоцирующих факторов (плач, рвота, высокая температура, инфекционное заболевание, испуг), может переходить в явную.

Явная спазмофилия может проявляться в виде ларингоспазма, карпопедалъного спазма и эклампсии, иногда сочетающихся между собой.

Ларингоспазм («родимчик») — остро наступающее сужение голосовой щели. Возникает внезапно при плаче или испуге и протекает с частичным или полным за­крытием голосовой щели. Он проявляется звучным или хриплым вдохом («петушиный крик»), при этом отмечаются испуганное выражение лица, цианоз, холод­ный пот. При резко выраженном спазме гортани на­ступают полное прекращение дыхания и потеря со­знания. Приступ заканчивается глубоким звучным вдохом, дыхание постепенно восстанавливается и ребе­нок засыпает. Обычно приступ ларингоспазма продол­жается от нескольких секунд до 1-2 минут и повторя­ется по несколько раз в день. В наиболее тяжелых случаях возможен летальный исход.

Карпопедалъный спазм наблюдается чаще у детей после года, проявляется в виде тонических судорог ки­стей, стоп, лица. Кисти принимают положение «рука акушера», стопы — положение резкого плантарного сгибания. Спазм может продолжаться несколько ми­нут, часов, дней. При длительном спазме на тыльной поверхности кистей и стоп появляется отечность. Не­редко возникает спазм круговых мышц рта («рыбий рот»). В редких случаях могут быть тонические судо­роги дыхательной мускулатуры, гладкой мускулатуры мочевого пузыря, кишечника, бронхоспазмы.

Редкой, но наиболее опасной формой спазмофилии является эклампсия, проявляющаяся в клонико-тонических судорогах, протекающих с потерей сознания.

В легких случаях приступ проявляется внезапным побледнением лица, оцепенением, подергиванием мими­ческой мускулатуры. Тяжелый приступ также начи­нается с подергивания мышц лица, далее судороги рас­пространяются на шею, конечности, охватывая все большие мышечные группы, в том числе и дыхатель­ную мускулатуру. Дыхание становится прерывистым, всхлипывающим, появляется цианоз. С самого начала приступа ребенок теряет сознание. Происходит непро­извольное отхождение мочи и кала. Продолжительность приступа от нескольких секунд до 20-30 минут, судо­роги постепенно затихают, и больной засыпает. Иногда приступы следуют один за другим. Во время приступа может произойти остановка дыхания и сердца. Эклам­псия чаще наблюдается у детей 1-го года жизни.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 418 | Нарушение авторских прав