АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Профилактика. Профилактику рахита начинают еще до рождения ребенка

Профилактику рахита начинают еще до рождения ребенка. При патронаже беременных женщин обращают внимание будущей матери на необходимость соблюдения правильного режима дня с чередованием труда и отдыха, исключения физических перегрузок, достаточное пребывание на свежем воздухе, рационального питания. Беременные женщины должны употреблять в пищу достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементов, продукты, содержащие полноценные белки, ненасыщенные жирные кислоты.

Во время беременности происходит адаптация Р-Са обмена матери к потребностям плода. Поступление Са лучше всего гарантируется потреблением молока и молочных продуктов или осуществляется приемом Са для женщин, не переносящих молоко. Прием витД обеспечивается либо приемом ежедневно 400МЕ во время всего периода беременности, либо приемом 1000МЕ/сутки, начиная с 7месяца, либо единственной ударной дозой витД3БОН в 20тысМЕ, применяемой в начале 7 месяца беременности. Последний способ считается наиболее целесообразным.

Специфическая профилактика рахита витД не проводиться при возрасте матери старше 35 лет, а также при заболеваниях сердечно- сосудистой системы, так как такие меры могут способствовать избыточному отложению кальция в плаценте и привести к гипоксии, уменьшению податливости головы плода во время родов, преждевременному закрытию родничка у ребенка, способствовать развитию атеросклероза у матери.

Вскармливание ребенка создает дополнительные потребности у матери в витД. Ежедневная потребность кормящей матери-1200мг Са и 800МЕ витД. Предпочтение отдается также однократному приему витД3 в дозе 200тысМЕ в начальном периоде вскармливания с учетом сроков предыдущего приема препарата, с перерывом не менее 4мес.

Постнатальная специфическая профилактика рахитапроводится витамином Д, минимальная профилактическая доза составляет для здоровых доношенных детей раннего возраста 400-500 МЕ в сутки (ВОЗ, 1971, Метод, рекомендации МЗ СССР, 1990). Эта доза назначается с 3-4 недельного возраста в осенне-зимне-весенний периоды с учетом условий жизни ребенка. Следует помнить, что в летний период при недостаточной инсоляции (пасмурное, дождливое лето), особенно в северных регионах России, целесообразно назначать профилактическую дозу витамина Д.

Специфическая профилактика рахита доношенным детям проводится в осенне-зимне-весенний периоды года на первом и втором году жизни.

Детям из группы риска по рахиту рекомендуется ежедневное назначение витамина Д в дозе 1000 МЕ в течение осенне-зимне-весеннего периода в течение первых двух лет жизни.

Специфическая профилактика рахита недоношенным детям с недоношенностью 1 степени проводится с 10-14 дня жизни по 400-500-1000 МЕ в сутки ежедневно в течение первых двух лет, исключая летние месяцы. При недоношенности 2-3 степени витамин Д назначается с 10-12 дня (после установления энтерального питания) в дозе 1000 -2000 МЕ ежедневно в течение первого года жизни, а на втором году в дозе 500-1000 МЕ, исключая летние месяцы.

Специфическую профилактику рахита лучше всего проводить водным раствором витамина ДЗ, особенно у недоношенных детей, с учетом незрелости у них ферментативной активности кишечника.

Противопоказанием к назначению профилактической дозы витамина Д может быть: идиопатическая кальциурия (болезнь Вильямса-Бурне), гипофосфотазия, органическое поражение ЦНС с симптомами микроцефалии и краниостеноза.

Дети с малыми размерами родничка имеют лишь относительные противопоказания к назначению витамина Д. Специфическая профилактика рахита им проводится, начиная с 3-4 месяцев жизни.

Дети, находящиеся на вскармливании адаптированными смесями, содержащими все необходимые витамины в физиологических дозах, не нуждаются в дополнительном назначении витД.

Вторичная профилактика заключается в назначении витД в течение 2 года жизни, исключая лето, а на 3-4году- только в зимний сезон.

Проведение профилактических прививок при рахите не противопоказано, но их следует назначать через 1-1,5мес после основного курса витаминотерапии.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав