АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Повреждения шеи

Бывают:

- Открытые

- Закрытые

Открытые – раны, могут быть поверхностные и глубокие.

При поверхностных повреждаются кожа, фасфация, крупные сосуды и нервы.

Из крупных сосудов чаще всего ранятся общая сонная артерия и вены шеи.

Неотложная помощь при ранениях шеи:

- обезболить

- остановить кровотечение в зависимости от его вида: при венозном – голову прижать к груди, тугая тампонада раны, при артериальном – пальцевое прижатие, зажим, жгут

- при развитии геморрагического шока необходима инфузионная терапия кровозамещающими растворами

- госпитализация в ЛПУ, лечение оперативное – наложение сосудистого шва или перевязка артерии и вены выше и ниже места повреждения

При ранениях шеи возможны повреждения пищевода.

Повреждения пищевода – относятся к наиболее тяжелым заболеваниям

органов грудной клетки, летальность достигает 30-55%.

Клиника повреждений многообразна. Все симптомы подразделяются на местные и общие.

Местная симптоматика: боль по ходу пищевода и за грудиной, дисфагия, гиперсаливация, осиплость голоса, инфильтрация мягких тканей, гиперемия кожи, подкожная эмфизема. К общим относятся бледность и цианоз кожных покровов, холодный пот, одышка, тахикардия, озноб, повышение температуры.

Диагностика: больной принимает вынужденное сидячее положение с наклоном вперед. Учитывают результаты рентгенологического исследования, УЗИ, фимброэзофагоскопии.

Неотложная помощь:

- обезболить (промедол 2% - 1 мл)

- остановить кровотечение, асептическая повязка на рану

- запретить прием жидкости и пищи

- экстренная госпитализация в ЛПУ

Основной метод лечения – хирургическое вмешательство в ранние сроки (до 12-24 ч) – торакотомия с ушиванием стенки пищевода двухредным швом. В послеоперационном периоде выключают пищевод из акта приема пищи введение м назогастрального зонда. В запущенных случаях (более 24 ч) проводят дренирование средостения с ушиванием пищевода.

При микроперфорациях пищевода, если контраст не выходит за пределы и отсутствуют признаки медиастенита, проводят консервативное лечение под динамическим наблюдением.

Подготовила

Преподаватель хирургии

Дунаева В.Ф.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 336 | Нарушение авторских прав