Опухоли пищевода. К доброкачественным опухолям пищевода относят: лейомиомы, полипы, липомы, фибролипомы, миксофибромы
К доброкачественным опухолям пищевода относят: лейомиомы, полипы, липомы, фибролипомы, миксофибромы.
Лечение: оперативное.
Рак пищевода – злокачественная опухоль, занимает 5-7% от всех. Чаще болеют мужчины в возрасте 50-60 лет (75%). Среди болеющих большинство курильщики, любители горячей, острой и прямой пищи.
Классификация. Различают четыре стадии рака пищевода:
I ст. – четко ограниченная небольшая опухоль, прорастающая только слизистую и подслизистую оболочки, не суживает просвет, метастазов нет
II ст. – опухоль прорастает мышечный слой, но не выходит за пределы стенки пищевода, единичные литастазы в регионгарные лимфоузлы, проходимость пищевода нарушена
III ст. – опухоль циркулярно поражает пищевод, прорастает стенку. Спаяна с соседними органами, проходимость нарушена значительно или полностью, множественные метастазы в регионарные лимфоузлы
IV ст. – опухоль выходит за пределы пищевода, пенетрирует в соседние органы, конгломераты неподвижных лимфоузлов и отдаленные метастазы
Клиника проявляется группами симптомов:
1. характерные для поражения пищевода: дисфагия (постепенно прогрессирующая). Сначала плохо проходит твердая, затем и жидкая пища. Повышенная саливация, боли при глотании. Неприятный запах изо рта, регургитация. При запущенном процессе и распространении опухоли за пределы стенки пищевода: кашель, осиплость голоса, кахексия
2. симптомы, хар-ные для поражения органов грудной полости: тупые боли в груди, одышка, тахикардия после еды, приступ кашля, изменение тембра голоса и др.
3. общая симптоматика: адинамия, утомленность безразличие, похудение, беспричинный субфебрилитет.
Диагностика с помощью: эзофагография (с контрастом), эзофагоскопия с биопсией, компьютерная томография
Лечение комплексное:
1. Хирургическое (если локализация опухоли в средней или нижней трети) – радикальная операция резекция или полное удаление пищевода с наложением гастростомы (кормление больного). В дальнейшем реконструктивная операция с использованием для пластики ободочной кишки (либо желудка)
2. Радио- и химиотерапия – дополнение к оперативному лечению
3. Лучевая терапия показана при локализации опухоли в верхней трети пищевода
4. Паллиативное лечение:
- Наложение гастростомы при полной обтурации
- Проведение силиконовой трубки через место обтурации
- Прижигание опухоли лазером с целью восстановления просвета органа
Прогноз: пятилетняя выживаемость 5-15%
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 251 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|