АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Средства симптоматической терапии

В-АДРЕНОБЛбКАТОРЫ

СИМПАТОЛИТИКИ

ПРЕПАРАТЫ ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫХ ГОРМОНОВ

ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ (ЛЕВАМИЗОЛ, ТРИХОПОЛ)

Препараты, оказывающие прямое действие на железу, (мёрказолил, пропилтйоурацил, калия перхлорат)

вызывают ослабление тиреотоксикоза, но размеры железы при этом увеличиваются (зобогенный эффект).

Это связано с тем, что гипофиз отвечает на снижение привычной (высокой) концентрации гормонов в

крови длительной усиленной секрецией тиреотропного гормона.

Последний вызывает пролиферацию клеток и еще большую гипертрофию щитовидной железы, может

возникнуть сдавление сосудов, питающих паращитовидные железы, что крайне опасно.

Показания: гипертиреоз (чаще у молодых больных с небольшим размером железы).

Ремиссия может продолжаться до нескольких лет.

Побочные эффекты: Лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия

Могут развиться очень быстро(агранулоцитозу предшествует боль в горле и лихорадка) Артралгии, васкулиты, холестатическая желтуха, нефрит, зобогенный эффект

Калия перхлорат - резервный препарат, назначается при непереносимости других, блокирует железу

длительно, часто вызывает апластическую анемию - применяется редко.

Препараты йода препятствуют синтезу тиреоидных гормонов и их высвобождению в кровь за счет

торможения выработки гипофизом тиреотропного гормона. При этом размеры железы и ее васкуляризацию

уменьшаются, увеличивается плотность тканей, что облегчает проведение операции по удалению зоба.

Показания: Подготовка к операции

Как монотерапия длительно не используются, так как железа через несколько недель перестает реагировать на их блокирующее действие, а отмена йодидов может привести к резкому усилению проявлений тиреотоксикоза на фоне обогащенной йодом железы.

Побочные эффекты: Симптомы йодизма

(металлический вкус во рту, избыточная саливация, слезотечение, угревидная сыпь, усиление секреции бронхиальных желез, редко -анафилактическая реакция)

в-адреноблокаторы нарушают переход менее активного тироксина в трийодтиронин, снижают

чувствительность адренорецепторов к катехоламинам.

Показания: тиреотоксикоз у пациентов с аллергическими реакциями на др. препараты. Тиреотоксический криз (для предотвращения тахикардии, артериальной

гипертензии, фибрилляции предсердий).

Когда в-блокаторы противопоказаны (бронхоспазм) применяют дилтиазем

др. блокаторы кальциевых каналов неэффективны, причина пока не выявлена.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 343 | Нарушение авторских прав