АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II. Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС не столь специфичны как колхицин, но по своим терапевтическим эффектам с ним полностью сопоставимы, особенно в начале приступа. Обычно назначают максимальные дозы и прекращают прием через 3 – 4 дня.

1. Диклофенак – 25-50 мг 4 раза в день.

2. Напроксен - 1-я доза – 750 мг, далее – по 250 мг каждые 8 часов (или др.)

При назначении НПВП следует учитывать возможность побочных эффектов и осложнений (язвы желудка и ДПК, АГ, нарушение функции почек, нарастание ХСН, гиперкалиемия).

В последние годы привлекли внимание селективные НПВП. Однако было опубликовано лишь одно исследование, в котором сравнивали эффективность селективного ингибитора ЦОГ-2 эторикоксиба с индометацином при подагрическом артрите. Эторикоксиб в дозе 120 мг в день оказывал быстрое благоприятное влияние на острый подагрический артрит, сравнимое с индометацином.

В Институте ревматологии проведено открытое контролируемое исследование (56 больных, возраст от 35 до 79 лет) по эффективности и безопасности нимесулида (препарат «Нимесил», содержащий нимесулид в виде быстрорастворимых гранул) при остром и хроническом подагрическом артрите.

Учитывая мнение экспертов, больным рекомендовался прием препарата до полного купирования артрита и далее несколько дней. Для профилактики быстро наступающего последующего обострения у больных с затяжными рецидивами или хроническим течением артрита рекомендован недельный прием препарата. При сохранении воспалительных явлений лечение продлевается еще на 1 неделю.

При оценке безопасности применения нимесулида у больных подагрическим артритом определялось его влияние на артериальное давление (АД). При применении ручного метода измерения АД не отмечено какого-либо существенного изменения в динамике АД. Применение суточного мониторирования АД (СМАД) показало, что у больных без АГ, получающих нимесулид в гранулированной форме, изменение средних значений систолического АД (САД)/диастолического АД (ДАД) было недостоверным и составило 2-5 мм рт.ст., незначительно менялись показатели вариабельности (ИВ). При 2-недельном приеме препарата показатели СМАД не изменились, а по некоторым значениям даже снизились. Достоверно уменьшилось САД (на 16 мм рт.ст), ДАД (на 8 мм рт.ст), нормализовался суточный ритм. Возможно, что это частично связано со значительным уменьшением болевого синдрома. У трети больных отмечено повышенное АД, максимально до 200/130 мм рт.ст., все эти пациенты получали антигипертензивную терапию (ингибиторы АПФ и β-блокаторы).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 788 | Нарушение авторских прав