АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение уратной нефропатии

Мочекаменная болезнь. Для лечения мочекаменной болезни, растворения и предупреждения образования мочекислых и кальций-оксалатных камней, мочекисло-оксалатных камней, для подщелачивания мочи, у пациентов получающих цитостатики или урикозурические препараты рекомендуется Блемарен внутрь, после еды. Средняя суточная доза колеблется от 6 до 18г гранулированного порошка (или 2-6 шипучих таблеток). Суточную дозу делят равномерно на 2-3 приема. Гранулированный порошок или таблетки растворяются в жидкости (1 мерная ложка или 1 табл. на стакан воды, чая, сока или щелочной минеральной воды). Контроль эффективности препарата проводится 3 раза в день перед каждой разовой дозой путем определения рН мочи с помощью индикаторной бумаги. Полученный цвет на бумаге сравнивают в течение 2 мин со шкалой и заносят полученную величину в контрольный календарь. Доза препарата считается правильно подобранной, если рН мочи в течение суток колеблется в пределах 6,2-6,8. Если величина рН ниже 6,2, дозу необходимо увеличить до рН мочи 6,8. Для растворения мочекислых камней величину рН мочи следует поддерживать в пределах 6,2-7,0. Для растворения цистиновых камней значение рН должно быть 7,5-8,5.

Для предотвращения последующего камнеобразования при наличии кальций-оксалатных камней величину рН мочи следует поддерживать от 6,8 до 7,4. На фоне лечения порфирии значение рН должно быть 7,2-7,5, а при лечении цитостатиками – как минимум 7,0. Длительность терапии – от 4 нед до 6 мес. При наличии цистиновых камней и лечении порфирии для контроля эффективности необходимо использовать специальную индикаторную бумагу с величиной рН от 7,2 до 9,7.

Острая мочекислая нефропатия. Заболевание можно предотвратить и при своевременно начатом лечении смертность от него практически равна нулю. В/в введение большого количества жидкости с фуросемидом (до диуреза 100 мл/час) снижает концентрации мочевой кислоты в почечных канальцах предотвращает острую почечную недостаточность. Прием 240 – 500 мг ацетазоламида внутрь каждые 6 – 8 часов и введение бикарбоната (2 ампулы по 44,6 ммоль на 1 литр 5% глюкозы) ощелачивают мочу и увеличивают растворимость мочевой кислоты. Для уменьшения притока мочевой кислоты в почки назначают аллопуринол 8мг/кг, если функция почек не восстанавливается дозу снижают до 100 – 200 мг/сут. Важно не допускать гиповолемии и снижения Ph мочи ниже 7.При неэффективности консервативных мероприятий – гемодиализ.

Хронический тубуло-интерстициальный нефрит (ХТИ) – коррекция гиперурикемии, гипергликемии (при ее наличии), гиперлипидемии (при ее наличии), антигипертензивная терапия.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 529 | Нарушение авторских прав