АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит (ХТИН)

Прочитайте:
  1. B. почечная - вследствие нефрита
  2. I. Острый нефритический синдром (острый гломерулонефрит)
  3. А) нефротический синдром при ХГН (стероидорезистентные формы) и активные формы нефрита
  4. А) частым проявлением хронического пиелонефрита является нефротический синдром
  5. Абсцесс медуллярного вещества, апостематозный пиелонефрит
  6. Антибактериальная терапия пиелонефрита
  7. Антибактериальная терапия пиелонефрита
  8. Антительный гломерулонефрит
  9. Апостематозный пиелонефрит
  10. Аутоиммунный хронический активный гепатит

Повышение фильтрации и секреции уратов в моче при подагре приводит к их отложению в мозговом, реже корковом слое. Отложения носят очаговый характер (микротофусы в интерстиции). Клинически процесс проявляется незначительной («следовой» канальцевой – преимущественно b2-микроглобулин) протеинурией, которой может и не быть, лейкоцитурией и микрогематурией, небольшим количеством уратов в моче.

Рисунок 1. Подагрический артрит суставов пальцев стопы   Рисунок 2. Подагрический артрит суставов кисти, тофусы  
Рисунок 3. Подагрический артрит межфалангового сустава кисти Рисунок 4. Кисть правой руки при подагре, тофусы
Рисунок 5. Подагрический артрит суставов кисти Рисунок 6. Рентгенограмма кистей при подагрическом артрите  

 


Специальный тест – обнаружение в моче снижения активности канальцевого фермента N-ацетил-b-D-глюкозаминидазы (НАГ). Уменьшение активности НАГ является ранним признаком хронического уратного тубулоинтерстициального нефрита, хотя может быть признаком любого другого ХТИН.

Почти у 1/3 больных развивается артериальная гипертензия, чаще с кризовым характером течения. Нарушается концентрационная способность почек (снижение относительной плотности мочи), подавление фибринолиза (снижение концентрации урокиназы) и дисфункция эндотелия (эндотелин-1) локально в почке под действием мочевой кислоты приводят к прогрессирующему фиброзу тубуло-интерстициальной ткани почек, и постепенному прогрессированию ХПН, от которой погибают 15-20% больных подагрой. ХТИН – одно из самых частых проявлений уратных нефропатий, способных приводить к терминальной почечной недостаточности. Формирование ХТИН может происходить уже на стадии гиперурикозурии, предшествуя первой атаке суставной подагры, причем у части больных подагрический артрит не наблюдается вообще. ХТИН долго остается нераспознанным в связи с малой специфичностью симптомов. В дальнейшем урикозурия снижается, что свидетельствует о выраженном нарушении функции почек, и начинает нарастать гиперурикемия, на фоне чего АГ становится высокой и стойкой.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 585 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)