Антительный гломерулонефрит
Характеризуется появлением антител к базальной мембране клубочков к коллагену 4 типа. Источником антигенемии является сама базальная мембрана клубочка, поврежденная ранее химическими и токсическими факторами. Связывание антител с базальной мембраной клубочков запускает каскад реакций активация комплемента, привлечение лейкоцитов, пролиферация клеток клубочка, разрывы базальной мембраны, попадание фибрина и лейкоцитов в боуменово пространство, образование полулуний. Морфологическо это экстракапилярный гломерулонефрит. Клинически – быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
Классификация
В отечественной клинической классификации гломерулонефритов выделяют следующие разновидности ОГН
Собственно ОГН (острый нефритический синдром, впервые развившийся через 1 – 4 недели после стрептококковой или другой инфекции)
ОГН затянувшегося течения (сохранение отеков и АГ более месяца, а изменение в моче более 3 месяцев.
По этиологии: постстрептококковый: b- гемолитический стрептококк группы А нефритогенные штамма 1;4;8;12. Постинфекционный; стафилококки; пневмококки; туберкулезная палочка; бруцеллы; вирусы(гепатита В и С, ветряной оспы, кори, ЕСНО, Коксаки, краснухи,ВИЧ), простейшие токсоплазмы, плазмодии малярии) паразитарные (шистомотоз, трихинеллез, альвеолококоз.
По эпидемиологии: эпидемические ОГН, развившиеся в период эпидемий, и спорадические, развившиеся в не эпидемий
Классификация (С.И. Рябов 1982;и В.В. СЕРОВ 1987).
По этиологии:
1. инфекционно-иммунный
2. неинфекционно – иммунный
Морфологические типы (формы):
1. пролиферативный эндокапиллярный
2. пролиферативный экстаракапилярный
3. мезангиопролиферативный
4. мезангио – капиллярный(мембранозно-пролиферативный)
5. склерозирующий
Клинические формы:
1. Классическая развернутая форма (мочевой синдром + отеки + артериальная гипертензия)
2. Бисиндромная форма (мочевой синдром + нефротическим синдромом или артериальной гипертензией)
3. Моносиндромная форма (изолированный мочевой синдром)
Осложнения: - острая почечная недостаточность
острая почечная гипертензивная энцефалопатия (преэмклампсия, эклампсия)
острая сердечная недостаточность
левожелудочковая с приступами сердечной астмы (отеком легких)
тотальная.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 507 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|