АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Препараты гормонов коры надпочечников, их синтетических заменителей и антагонистов

Надпочечники – парный орган, находящийся на верхнем полюсе каждой почки, состоящий из наружного вещества (коры) и внутреннего мозгового вещества, выделяющего адреналин и норадреналин. Кора надпочечников состоит из трех зон – внешней клубочковой, пучковой и сетчатой, которые выделяют в кровеносное русло большое число (более 50) стероидов, называемых кортикостероидами.

Кортикостероиды подразделяют на:

- глюкокортикоиды

- минералокортикоиды

I. Препараты глюкокортикоидов:

А) Аналоги естественных гормонов

Гидрокортизон (Гидрокортизона ацетат, Кортеф)

Б) Синтетические производные гидрокортизона

Преднизолон (Преднизолона ацетат)

Метилпреднизолон (Метипред)

В) Фторированные синтетические производные глюкокортикоидов

Дексаметазон

Триамцинолон (Полкортолон)

Г) Глюкокортикоиды для местного применения

Бетаметазон (Целестодерм В); Клобетазон (Дермовейт); Адвантан, Мометазон (Элоком); Флуоцинолона ацетонид (Синафлан, Флуцинар); Лоринден

Д) Глюкокортикоиды для ингаляционного применения

Беклометазон (Бекотид); Будесонид (Пульмикорт); Флутиказона пропионат (Фликсоназе, Фликсотид)

Глюкокортикостероиды оказывают: противовоспалительный, иммуносупрессивный, противоаллергический и противошоковый эффекты.

Применение глюкокортикоидов: используются при неэффективности других методов лечения и сопровождается многочисленными побочными эффектами.

Локальные осложнения длительного применения – местная атрофия и снижение защитных свойств кожи и слизистых оболочек, нарушение пигментации и роста волос.

Длительный прием глюкокортикоидов сопровождается развитием синдрома Иценко- Кушинга (для этого синдрома характерно- изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, тромбозы, остеопороз, обменные нарушения – стероидный диабет, гипокалиемия, задержка натрия с отеками и гипертензией.

Препараты:

А) Аналоги естественных гормонов

Гидрокортизон (Гидрокортизона ацетат)

- Суспензия для инъекций в ампулах 2,5%-1мл,2мл,5мл в/м, в полость сустава (по 0,2-1 мл) 1 раз в неделю. Курс 3-5 инъекций.

Противопоказ-я: системные инфекции, склонность к тромбозам, острая почечная недостаточность.

Применение: артриты, ревматоидного и др происхождения, бурситы, тендовагиниты и др.

- Глазная мазь 0,5%-3г в конъюнктивальный мешок 1-3 раза в день

Применение: конъюнктивит, блефорит, ирит, кератит, дерматит век др

- Гидрокортизон мазь (Латикорт, Локоид)1%-10 г наружно

Применение: экзема, дерматиты, псориаз др

Б) Синтетические производные гидрокортизона

Преднизолон (Преднизолона ацетат)

Преднизолон

- Таблетки 0,005г

Применение: эндокринные нарушения (первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность); системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка др); острые и хронические заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, подагрический и псориатический артрит, остеоартроз, бурсит др) острые и хронические аллергические заболевания, бронхиальная астма, заболевания крови и системы кроветворения (острые лимфо-и миелоидный лейкозы, анранулоцитоз др); профилактика реакции отторжения трансплантанта при пересадке органов; отек мозга, заболевания почек (аутоиммунного генеза) др.

Противопоказания: эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз); хроническая почечная и /или печеночная недостаточность; заболевания сердечно-сосудистой системы, заболев ЖКТ (язвенная болезнь желужка и 12 п к, гастрит) иммунодефицитные состояния (в том числе СПИД)

Побочные эффекты: «стероидная» язва желудка и 12 п к, кандидоз слизистой полости рта, повышение АД, аритмии, брадикардия, бессонница, головная боль, судороги, остеопороз, угри.

- Мазь для наружного применения 0,5%-10г

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противоэкссудативное действие. Применение: экзема, аллергический, себорейный, контактный дерматит, псориаз, красная волчанка.

В) Фторированные синтетические производные глюкокортикоидов

Дексаметазон; Триамцинолон (Полкортолон)

Дексаметазон

Как противовоспалительное ср-во в 10 раз активнее преднизолона, в 30 раз гидрокортизона.

- Таблетки 0,0005г 1 т в день

- Ампулы 0,4%-2 мл внутрисуставно (по 0,2-6мг) 1 раз в 3 дня -3 недели

Применение: ревматоидный артрит, дерматозы, аллергические заболевания, шок, отек головного мозга, экзема. Неспецифический язвенный колит.

Побочные эффекты: симптомокомплекс Иценко-Кушинга (задержка натрия и воды с появлением отеков и повышения АД); стероидный диабет; усиленное выделение кальция и остеопороз; обострение язвенной болезни желудка и 12-п.к, появление угрей, ожирение.

- Глазные капли 0,1%-5мл

Применение: аллергический конъюнктивит, при иритах, для уменьшения воспалительных явлений после глазных операций.

Входит в состав глазных/ушных капель: Дексона, Софрадекс

Г) Глюкокортикоиды для местного применения: мази и крема

Бетаметазон (Целестодерм В; Белодерм; Акридерм); Клобетазон (Дермовейт); Адвантан, Мометазон (Элоком); Флуоцинолона ацетонид (Синафлан, Флуцинар); Лоринден

Оказывают противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое действие.

Применение: экзема, псориаз, аллергический дерматит, контактный дерматит, реакции на укусы насекомых.

Противопоказания: грибковые, вирусные заболевания кожи.

Д) Глюкокортикоиды для ингаляционного применения

Беклометазон (Бекотид) аэрозоль (при бронхиальной астме)

Альдецин и Насобек – спрей, интраназально (при аллергическом рините)

Будесонид (Пульмикорт) ингаляционно (при бронхиальной астме, хронич бронхите)

Флутиказона пропионат (Фликсоназе, Фликсотид) спрей, интраназально (при аллерг ринитах

Побочные эффекты: сухость в носу и во рту, атрофический ринит, кандидоз полости рта и глотки, повышение внутриглазного давления.

II. Препараты минералокортикоидов:

Основными минералокортикоидами являются альдостерон и его предшественник дезоксикортикостерон. Минералокортикоиды усиливают реабсорбцию натрия в конечной части дистальных почечных канальцев и корковом отделе собирательных трубок, в потовых и слюнных железах, слизистой оболочке ЖКТ.

Заместительная терапия минералокортикоидами показана при острой и хронической недостаточности коры надпочечников.

Препараты:

Дезоксикортикостерона ацетат

- Суспензия в ампулах для инъекций 2,5%-1мл в/м 1 раз в неделю по 1 мл

Применение: острая и хроническая недостаточность коры надпочечников, общая мышечная слабость

Противопоказания: гипертензия, атеросклероз, заболевания печени и почек.

III. Препараты антагонистов кортикостероидов

Антагонисты кортикостероидов оказывают угнетающее действие на синтез гормонов коры надпочечников.

Спиронолактон (Верошпирон) является селективным антагонистом альдостерона, используется в качестве диуретика.(смотреть тему «Мочегонные средства»)

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 644 | Нарушение авторских прав