АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II тип (ИНСД)

генетическая предрасположенность → нарушение секреции инсулина

↓ ↓

• переедание

• беременность → гиперинсулинемия

↓

↓ количества рецепторов к инсулину

↓

инсулинорезистентность

↓

относительная инсулиновая недостаточность

↓

↑ функции β-клеток

↓

истощение секреторной активности β-клеток

↓

абсолютная инсулиновая недостаточность

· периферические ткани – резистентность к Ins

· ↑ продукция глюкозы печенью

· нарушение секреции Ins поджелудочной железой.

Клиника.

Независимо от механизмов развития общей чертой всех типов является стойкое повышение уровня глюкозы в крови и нарушение метаболизма тканей организма → из-за дефицита или ↓ действия Ins:

· неспособность тканей использовать глюкозу → ↑ катаболизм жиров и белков, следовательно кетоацидоз.

· ↑ глюкозы → ↑ осмотического давления крови → потеря воды и электролитов с водой

· ↑ глюкозы → острые и хронические осложнения

· СД → ↓ иммунитета.

Основные симптомы (наиболее характерны для I типа, развивается остро, во многих случаях выявляется сезонность, а также в пубертатный период; нередко поступают в стационар в коматозном состоянии):

n Полиурия – усиленное выделение мочи, вызванное повышением осмотического давления мочи за счёт растворенной в ней глюкозы.

n Полидипсия (постоянная неутолимая жажда) – обусловлена значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови.

n Полифагия -постоянный неутолимый голод. Симптом вызван нарушением обмена веществ при диабете, а именно неспособностью клеток захватывать и перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина. («голод среди изобилия»)

n Похудание (особенно характерно для диабета первого типа) – частый симптом диабета, который развивается несмотря на повышенный аппетит больных. Похудание (истощение) обусловлено повышенным катаболизмом белков и жиров из-за выключения глюкозы из энергетического обмена клеток.

Вторичные симптомы (развиваются медленно):

n Зуд кожи и слизистых (вагинальный зуд);

n Сухость во рту;

n Общая мышечная слабость;

n Головная боль;

n Воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению;

n Нарушение зрения;

n Наличие ацетона в моче при диабете 1 типа.

У пациентов с ИНСД заболевание развивается медленно, нередко диагностируются во время профилактических осмотров или по поводу кожного зуда, фурункулеза или при первичном обращении по поводу осложнений – нарушений функций почек, глаз.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 401 | Нарушение авторских прав