АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обработка раны

Поверхностные раны чаще всего сильно не кровоточат. В этом случае помощь состоит в перевязке раны. Предварительно необходимо смазать ее края настойкой йода, следя за тем, чтобы йод не попал в рану. Делают это ватным тампоном, смоченным настойкой йода и зажатым в пинцете или намотанным на палочку. Рану опрыскивают пантенолом, закрывают стерильной салфеткой из индивидуального пакета и бинтуют область раны. Если края раны сильно разошлись, перед бинтованием их надо сблизить (но не до смыкания) и в таком положении фиксировать 2-3 полосками лейкопластыря.Рану нельзя промывать водой, так как существует опасность заражения, а также спиртом или йодной настойкой, так как дезинфицирующий раствор, попадая в рану, обусловливает гибель поврежденных клеток, а также вызывает значительную боль.Ни в коем случае нельзя на рану накладывать никакую мазь, а также класть непосредственно в рану вату.Если из раны выступают какие-либо ткани - мозг, кишечник, то их сверху прикрывают стерильной марлей, но ни в коем случае не вправляют внутрь.

Рана представляет собой опасность в результате возникающего кровотечения и возможности загрязнения ее микробами. Кровотечения бывают артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные. В человеческом организме в венозном русле находится 70% всего объема циркулирующей крови, в капиллярах 12%, в сосудах и камерах сердца - 3%, в артериальном русле - всего 15% объема циркулирующей крови.

При артериальном кровотечении кровь из поврежденной артерии бьет прерывистой струей и имеет ярко - красный цвет. Такое кровотечение наиболее опасно, так как находящаяся под давлением кровь вытекает из артерии довольно быстро.

При венозном кровотечении вытекающая из раны кровь темно - красного цвета. Она вытекает из поврежденного сосуда непрерывной струей.

При капиллярном кровотечении кровь сочится из раны, как из губки каплями. Такое кровотечение обычно легко остановить, наложив на рану повязку.

Паренхиматозным называют кровотечение из поврежденных внутренних паренхиматозных органов (например, из печени, почки, селезенки). Так как во внутренних органах много артерий, вен и капилляров, паренхиматозное кровотечение бывает обильным и продолжительным, причем отдельных сосудов не видно, а кровоточит вся раневая поверхность.

В зависимости от того, какой орган, внутренний или внешний, поврежден, различают также внутреннее и наружное кровотечение. Причинами внутреннего могут быть: удар в живот, грудную клетку. Симптомы внутреннего могут не проявиться в течение часов и даже дней после травмы, но иногда оно показывает очевидные признаки, такие как кровоподтеки, кровотечения из носа, ушей и тп. При наружном-необходимо прежде всего остановить кровь, чтобы образовался сгусток, служащий преградой дальнейшему кровотечению и ускоряет заживление.

Вследствие сильного внутреннего или внешнего кровотечения (полость живота, груди) возникает острое малокровие с такими признаками:

a.. слабость

b.. обморок

c.. шум в ушах

d.. потемнение в глазах

e.. жажда

f.. тошнота

g.. побледнение кожы и видимых слизистых оболочек

Потерпевший приторможен, иногда, наоборот, возбужден, дыхание частое, пульс слабый или совсем не ощущается.

При серьезной потере крови(2-2,5л.) возможно потеря сознания, обусловленная оттоком крови от головного мозга: если сразу же не начать реанимацию может наступить смерть. Т.о., г лавной задачей при оказании ПМП является быстрая остановка кровотечения, т.к. значительная кровопотеря обессиливает пострадавшего и может привести к развитию шока и даже его гибели.

Существуют способы временной и окончательной остановки кровотечения.

Прямое давление на рану осуществляется с помощью чистой ткани или просто рукой в течение 10-15 минут. Если рана продолжает кровоточить, необходимо добавить еще прокладку, продолжая надавливать. Брюшную аорту и бедренную артерию сдавливают кулаком. Чтобы усилить сдавливание сосудов на сгибе в подколенную, локтевую или подмышечную ямку помещают плотный валик из одежды или скатанный бинт.

Подъем кровоточащей конечности осуществляется во всех случаях поверхностных ранений верхних или нижних конечностей, является одним из возможных способов остановки венозного кровотечения. Это осуществляется довольно просто: поврежденную руку надо поднять вверх, немного выше головы, а под поврежденную ногу надо подложить небольшой валик, свернутый из какой-либо материи (можно использовать сумку, рюкзак, одеяло, подушку, охапку сена). Нога должна быть немного выше грудной клетки. Конечно, при этом человек должен лежать на спине. Подъем конечности выше уровня туловища уменьшает приток крови и способствует образованию сгустка крови в сосуде и прекращению кровотечения

Непрямое давление- если не удалось остановить кровотечение путем прямого давления и подъема конечности, при этом пальцами надавливают в точках зажатия артерий. На шее и голове точка прижатия артерии должна быть ниже раны.

Места прижатия артерий:

ћ перед ухом - артерия виска

ћ перед ключицей - подключина

ћ на шее - сонная артерия

ћ на плече - артерии руки

ћ в паховой области - артерия бедра

Временная остановка кровотечения путем максимального сгибания конечностей

Для остановки кровотечения из сосудов кисти, предплечья:

1.на сгибательную поверхность локтевого сустава положить валик из плотно скатанной материи

2.макс. согнуть руку в локтевом суставе

3.прибинтовать предплечье к плечу, используя бинт

Для остановки кровотечения из подключной артерии;

1 макс. отвести назад левое и правое плечо

2.отведенные плечи зафиксировать за спиной, используя бинт или др материю

Из нижней конечности (голени,стопы):

1.уложить пострадавшего на спину

1 способ

2.поместить плотно скатанный валик из материи в подколенную ямку

3.макс.согнуть конечность в коленном суставе

4. прибинтовать к бедру, используя бинт или подходящую материю.

2 способ

1уложить пострадавшего на спину

2.поместить плотно скатанный валик из материи в паховую складку

3.макс. согнуть конечность в тазобедренном суставе

4.прибинтовать к бедру

Оказание ПМП при кровотечении из носа

1.усадить больного, слегка наклонив туловище вперед

2. положить на спинку носа грелку со льдом, холодной водой, лед, завернутый в целлофановый пакет

3если после этого кровотечение не останавливается, необходимо плотно прижать крылья носа к перегородке на 5-10 мин

4. если и после этого не останавливается-рекомендуется внести на глубину 3-4 см смоченный раствором поваренной соли (1чайнаяложка на стакан воды) кусочек ваты или марли, плотно закрывающий носовые ходы

5.если кровотечение не останавливается в течение 30-40 мин, пострадавшего необходимо транспортировать в сидячем положении к врачу

Наложение жгута если сочетание прямого и непрямого давления не останавливает кровотечение, придется накладывать жгут. Для этого нужно:

1. прижать пальцем артерию выше кровотечения на расст. 3-5 см выше раны вокруг конечности,(при повреждении крупных артерий конечностей на 8-10 см выше места кровотечения),

2.наложить любую чистую и мягкую материю на одежду,

3.растянуть жгут (в медицинской практике применяется резиновый ленточный жгут) двумя руками в средней части, плотно приложить к конечности, обмотать

4.прикрепить к жгуту записку с указанием точного времени и даты.

Типичные места наложения жгута: 1 - на голень; 2 - на бедро; 3 - на предплечье; 4 - на плечо; 5 - на плечо при его ранении; 6 - на паховую область при высоком ранении бедра. Чрезмерное затягивание жгута может стать причиной развития паралича конечности. Более чем на 2 ч летом и 1 ч зимой жгут накладывать нельзя. Через 1-2 ч его обязательно надо снять, предварительно пережав артерию пальцем, ослабить жгут и вновь наложить его несколько выше. В дальнейшем это повторяют через каждые полчаса. После наложения жгута конечность шинируют. При отсутствии жгута можно воспользоваться ремнем или закруткой из подручного материала (платок, кусок материала). Применяемый для закрутки материал 2-3 раза обкручивают вокруг конечности, подложив предварительно матерчатую подкладку и плотный матерчатый валик над местом прохождения артерии, а затем концы завязывают узлом. Поверх узла кладут один конец палки длиной 20-25 см и над ней завязывают второй узел. Затем поворачивают палку до тех пор, пока кровотечение не остановится. Чтобы закрутка не раскрутилась, второй конец палки привязывают к конечности.

Индивидуальный перевязочный пакет (ИПП). Он состоит из бинта и прикрепленных к нему одной или двух ватно-марлевых подушечек.

1 аккуратно разорвать полиэтиленовый пакет

2 в правую руку взять конец бинта, в левую головку и развернуть, не касаясь внутренней поверхности подушечек

3 подушечки прибинтовать и закрепить, завязать ниже места раны

Небольшое артериальное, венозное или значительное капиллярное кровотечение останавливают наложением давящей повязки.

1.для чего нужно обработать рану перекисью водорода или марганцовкой (2-3 крупинки растворить в стакане кипяченой воды),

2.повязка накладывают при лежачем положении больного, во избежание шока или обморока

3 головку бинта держат в правой руке, начало бинта- в левой и раскатывают слева направо спинкой по бинтуемой поверхности тела, не отрывая рук от бинтуемой части и не растягивая бинт по воздуху

4.бинтование начинают с кругового, закрепляющего хода бинта, каждый оборот должен прикрывать предыдущий на? ширины

5.после окончания бинтования конец бинта надрезают ножницами и завязывают

Виды повязок и наложение

Спиральную повязку накладывают на палец, голень, запястье, грудь; начинают с 2-3 круговых ходов, затем по спиральному направлению, на 2/3 прикрывая предыдущий. При неодинаковой толщине конечности прибегают к перегибам.

Крестообразная- накладывается восьмеркой кисть руки, стопа, нижняя часть груди

Колосовидная применяется при ранениях труднодоступных мест, а также в тех случаях, когда нужно закрепить повязку в нижней части живота.

Восьмиобразная в сочетании со спиральной при ранениях голени, стопы и вместо крестообразной.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 665 | Нарушение авторских прав