АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сценарий медицинской симуляции

Прочитайте:
  1. Аборт как проблема биомедицинской этики
  2. БИОМЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ
  3. Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.В., Фрейдлин И.С. Руководство к лаборатор-ным занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии. - М.: Медицина, 1993.
  4. В состав индивидуальной медицинской аптечки (АИ) входят все средства кроме
  5. Виды и объем медицинской помощи в ЧС
  6. Виды оказания медицинской помощи
  7. Внеочередное донесение начальника медицинской службы о случае активного туберкулеза
  8. Вопр№95 Основы травматологии. Ушибы, растяжения, разрывы и оказание первой медицинской помощи
  9. Высшие моральные ценности в биомедицинской этике
  10. Глава 15. Биоэтические стороны профессиональной деятельности медицинской сестры

Клинический случай: «Диагностика острого пиелонефрита»

Ситуационная задача: Вы – дежурный врач.В приемный покой поступила больная С. 20 лет,

Ø Соберите анамнез и проведите осмотр пациента

Ø Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования

Ø Поставьте диагноз

Ø Определите тактику ведения больного.

 

Конечный результат (outcomes):

Ø Проведение опроса и физикального обследования больного с патологией почек

Ø Клиническая диагностика острого пиелонефрита и его осложнений

Ø Интерпретация общего анализа крови, общего анализа мочи, проб Нечипоренко, биохимического анализа крови (общий белок, креатинин, мочевина, калий), УЗИ почек

Ø Тактика введения пациента с острым пиелонефритом, мониторинг функционального состояния

 

Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли:

Жалобы: на боли в поясничной области слева, повышение температуры тела до 39,0°С, озноб, общую слабость, отсутствие аппетита недомогание.

 

Суть вопроса Формулировка вопроса для актера Ответ
Определить локализацию боли и характер болей Где и какие боли ощущает больная? Боли в левой поясничной области постоянного ноющего характера.
Иррадиация болей   Иррадиирует ли боль в пах, в нижнюю конечность? Никуда не иррадиирует
Зависимость боли от движения и положения тела Усиливается ли боль при движении или изменении положения тела? Боль не зависит от движения или изменения положения тела
Длительность повышения температуры Как долго и до каких цифр поднималась температура тела Температура беспокоит третий день, до 39,0°С. Повышение температуры тела связывает с появлением болей в поясничной области

 

В анамнезе: Заболела остро 3 дня назад, после переохлаждения появилось сначала частое болезненное мочеиспускание, затем боли в поясничной области, повысилась температура до 38-39 градусов, озноб, потливость.

Объективно: рост 165 см, масса тела 52 кг. Гиперемия лица, температура тела 39 градусов. ЧДД – 20 в мин. В легких хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный АД – 120/90 мм.рт.ст., ЧСС – 110 ударов в минуту. При пальпации почек отмечается болезненность слева. Симптом «поколачивания» по почечному ложу положительный с левой стороны.

Общий анализ крови Гемоглобин – 120 г/л Эритроциты - 4,2 х 1012 /л Цветовой показатель 0,9 Тромбоциты - 2709/л Лейкоциты – 18,0 х 109/л Палочкоядерные нейтрофилы – 10% Сегментоядерные нейтрофилы – 80% Эозинофилы – 0 Базофилы - 0 Моноциты – 2 Лимфоциты – 8% Токсическая зернистость нейтрофилов + СОЭ – 42 мм/час Общий анализ мочи Количество – 70 мл Цвет – желтый Прозрачность – мутная Относительная плотность – 1020 Реакция – кислая Белок – 0,099 г/л Плоский эпителий – 0 – 2 в п/зр Лейкоциты – 30-40 в п/зр, местами сплошь Слизь +++ Соли оксалаты + Бактерии +++
Проба Нечипоренко: Лейкоциты – 25000 Эритроциты – 1000 Цилиндры – 100 Биохимический анализ крови Мочевина – 4,9 ммоль/л Креатинин – 53 мкмоль/л Белок – 70 г/л Альбумины 42,3% Глобулины 57,7% a1 – 1,4% a2 – 10,6% b – 15,9% g –29,8 % Глюкоза – 3,9 ммоль/л СРБ - ++

СКФ: расчетным способом по формуле Кокрофта-Голта.

 

СКФ= , где коэффициент для мужчин=1,

для женщин=0,85.

УЗИ – почки расположены типично. Правая почка 11,4 х 6,3 см, толщина паренхимы 1,4см, чашечно-лоханочная система 2,8 см, не деформирована. Левая почка 12,5 х 6,2 см, толщина паренхимы 1,4 см, чашечно-лоханочная система 2,3 см. Отмечается очаговое уплотнение паренхимы и некоторое увеличение левой почки, уменьшение ее подвижности.

 

 

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 397 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)