АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Главным поводом для сужения показаний к гемотрансфузии послужили три

обстоятельства:

1) изменение клинико-физиологических представлений о геморрагическом

шоке со значительным расширением относительно безопасных границ

кровопотери;

2) появление альтернативных гемотрансфузии методов сбережения

собственной крови больного и стимуляции естественного ее восстановления, а

также разработка многих безопасных кровезаменителей;

3) многочисленные осложнения, сопровождающие применение

гемотрансфузии, в том числе неизбежные ятрогенные поражения, связанные с

чужеродностью донорской крови, возможной ее инфицированностью, а также

метаболическим и функциональным несовершенством.

Сужение показаний к гемотрансфузии сделало более острой проблему

этических и юридических конфликтов в трансфузиологической практике.

К сожалению, медицинские работники зачастую меньше знакомы с правами

больных, чем сами больные. Из-за этого нередко возникают этические и

юридические конфликты, которых можно было бы избежать.

Заинтересованное, уважительное отношение к правам больных должно быть нормой повседневной медицинской практики еще и потому, что гемотрансфузия является медицинским действием, которое, как и большинство медицинских действий, сопровождается определенным риском. В связи с этим необходимо обсудить следующие этические и юридические проблемы, чреватые возможностью возникновения конфликтов:

1) информирование больного о характере патологии, требующей применения

гемотрансфузии, и о самой гемотрансфузии как медицинском действии;

2) согласие больного на выполнение гемотрансфузии;

3) отказ больного от выполнения гемотрансфузии;

4) право больного на получение альтернативных гемотрансфузии методов;

5) принятие окончательного решения по гемотрансфузии, если возникли

расхождения во взглядах больного, его законных представителей и медицинских

работников.

В соответствии с законом больной, которому предстоит гемотрансфузия,

должен быть информирован по следующим пунктам, чтобы принятое им решение

могло считаться осознанным (информированным):

1) суть, достоинства, необходимость и ожидаемый результат

гемотрансфузии;

2) возможные опасности метода с учетом индивидуальных особенностей

больного;

3) возможные последствия отказа от гемотрансфузии;

4) наличие альтернативных методов, пригодных для данного больного, их достоинства и недостатки.

Излагаемая больному информация и по сути, и по форме должна быть

объективной, не вводить больного в заблуждение, и тем более — не пугать

его. При опасных для жизни ситуациях от врача требуется особая чуткость и

индивидуальный психологический подход, чтобы больной принял правильное,

обоснованное медицинской наукой решение.

Наиболее частой причиной отказа больных от гемотрансфузии является

опасность инфицирования. Все чаще встречается отказ от гемотрансфузии,

обоснованный религиозными взглядами (члены организации Свидетелей Иеговы).

В настоящее время чрезвычайно актуальным является использование в

отечественной службе крови передового зарубежного опыта и пересмотр

существующей нормативной документации с учетом требований европейских

стандартов, но в соотвтствии с Законом Российской Федерации "О донорстве

крови и ее компонентов".

Очень важным фактором в Службе крови является качество донорской крови и ее элементов. Этому вопросу уделяется огоромное внимание и разработаны необходимые нормативные документы, позволяющие обеспечить должный контроль на этапе сбора крови.

Донором может быть каждый дееспособный гражданин России в

возрасте от 18 до 60 лет, прошедший медицинское обследование. Прием доноров в учреждениях службы крови проводится на основании удостоверений личности - паспорта, а для военнослужащих и сотрудников МВД - военный билет и удостоверение личности.

После дачи крови, плазмы, клеток крови донор освобождается от

работы на этот день и ему предоставляется дополнительный день отдыха (из

расчета 8 часового рабочего дня), который оплачивается по среднему

заработку.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав