ГЕМОТРАНСФУЗИИ ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
Переливания крови или эритроцитарной массы при ЖДА проводятся крайне редко и строго по витальным показаниям. Критериями для гемотрансфузии являются не просто снижение гемоглобина ниже критического уровня (см. табл. 16), но в сочетании с клинико-инструментальными признаками нарушения центральной гемодинамики, геморрагического шока, анемической прекомы, гипоксического синдрома. Гемотрансфузия может проводиться и при значениях гемоглобина и гематокрита выше критических, если имеет место массивная острая кровопотеря.
Таблица 16
Критический уровень гемоглобина, при котором требуется гемотрансфузия по жизненным показаниям*
возраст, клиника
| уровень гемоглобина (г/л)
| 1 сутки жизни 2-6 сутки жизни: - тяжелые дыхательные нарушения - тяжелые нарушения гемодинамики - без нарушения дыхания и ССС
| <130 <130 <1 10-1 20 <100
| 7-28 сутки жизни: - с нарушениями дыхания и ССС - без нарушения дыхания и ССС
| <100 <80
| Старше 1 месяца
| <60
| *- Шабалов Н.П. (1996); Oski F.A. (1982); Miller D.R. (1984); Morray J.P. (1984)
Эффект от гемотрансфузий при ЖДА кратковременный. Отмечено отрицательное влияние гемотрансфузий на эритропоэз. К тому же сохраняется высокий риск трансфузионного инфицирования реципиента. При наличии витальных показаний для заместительной гемотрансфузий предпочтение отдается эритроцитарной массе или отмытым эритроцитам из расчета 10-15 мл/кг массы. Детям старшего возраста обычно переливают от 150 до 250 мл. Цельную кровь в последние годы в педиатрической практике не используют.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 976 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|