АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ

2.6.1. Лабораторные показатели, характеризующие состояние "красной крови" в клиническом анализе

"Красную кровь" характеризуют следующие показатели клинического анализа крови: количество эритроцитов, уровень гемоглобина, цветовой показатель, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, средний объем эритроцитов, морфология эритроцитов, количество ретикулоцитов.

Количество эритроцитов может подсчитываться двумя унифицированными методами - под микроскопом в счетной камере Горяева или с помощью автоматического счетчика. Нормальные пределы колебаний количества эритроцитов, по данным Гольберга Е.Д.,Тарловой P.M. (1984) и Мазурина А.В.,Воронцова И.М. (1986):

· у детей в возрасте до 6-ти лет: 3,66 - 10 ¹²/л - 5,08 • 10 ¹²/л;

· у мальчиков 7-ми лет и.старше: 4,00 • 10 ¹²/л - 5,12. 10 ¹²/л;

· у девочек 7-ми лет и старше: 3,99 • 10 ¹²/л - 4,41 • 10 ¹²/л.

Содержание гемоглобина в крови определяется унифицированным гемиглобинцианидным методом как ручным способом, так и автоматизированным с применением гематологического счетчика. Согласно рекомендациям ВОЗ (1989) нижней границей нормы для гемоглобина капиллярной крови следует считать уровень 110 г/л у детей в возрасте до 6-ти лет и 120 г/л у детей старше 6-ти лет. При этом отмечается, что использование капиллярной крови для определения гемоглобина и выявления анемии, хотя и менее трудоемкое, но диагностически не столь надежное, чем исследование венозной крови. W.J.Tomas (1982) указывает, что уровень венозного гемоглобина ниже капиллярного и, хотя данные различия не превышают 5-10 г/л, источник

пробы должен быть обязательно указан. Предложена формула пересчета значений капиллярного гемоглобина в венозный:

Нb венозной крови = (Нb капиллярной крови): 1,1

Ю.Е.Малаховский (1981) и Г.Ф.Султанова (1992) считают, что оптимальным уровнем гемоглобина капиллярной крови для детей до 6 лет является содержание его выше 120 г/л, а для детей старше 6-ти лет - выше 130 г/л. В таблице 6 представлены сводные данные значений НЬ, которые являются критериями лабораторной диагностики анемии.

Таблица 6

Лабораторные критерии анемии (содержание гемоглобина в крови)*

* - Шабалов Н.П. (1996); Oski F.A. (1982); Miller D.R. (1984); WHO (1989)

Цветовой показатель (ЦП) - отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Эмпирически вычисляется по формуле "тройки" - гемоглобин пациента (г/л) умножается на 3 и делится на первые 3 цифры эритроцитов (при этом запятая опускается):

ЦП = (Нb • 3): Эр. где: Hb - Гемоглобин пациента (г/л); Эр. - Первые 3 цифры эритроцитов

пациента (без запятой).

Пример: содержание гемоглобина - 112 г/л,

кол-во эритроцитов - 4,07 • 10 ¹²/л

ЦП = (112 • 3): 407 = 0,83

Нормальные значения цветового показателя - 0,85 -1,05

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (Mean Corpuscular Hemoglobin) (MCH) - показатель, отражающий абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците. Расчет МСН выполняется автоматически при использовании гематологических счетчиков или с помощью номограммы Мазона. Возможно также вычисление показателя с помощью формулы:

МСН = Нв: Эр.

где: Hb - Гемоглобин пациента (г/л);

Эр. - Первые 3 цифры эритроцитов

пациента (с запятой).

Пример: содержание гемоглобина -112 г/л,

кол-во эритроцитов -4,07 -10¹² /л

МСН = 112: 4,07 = 27,5 (пг)

Нормальные значения среднего содержания гемоглобина в эритроците: 24 - 33 пикограмм (пг).

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) (MCHC) - показатель, отража­ющий степень насыщения эритроцита гемоглобином. Входит в перечень обязательных показателей автоматических гематологических счетчиков клинического анализа крови. Данный показатель возможно также определить и эмпирически. Для этого используется формула:

МСНС = (Нb: Ht) • 10, где:

Нb - Гемоглобин пациента (г/л);

Ht - Гематокрит пациента (%).

Пример: содержание гемоглобина -112 г/л,

уровень гематокрита - 41 % МСНС = (112: 41) -10 = 27,3 (%)

Нормальные значения средней концентрации гемоглобина в эритроците: 30-38 %.

Средний объем эритроцитов (Mean corpusculare volume)(MCV) определяется по номограмме, автоматически в гематологических счетчиках или рассчитывается по формуле:

MCV = (Ht: Эр.) • 1000,

где: Ht - Гематокрит пациента (%); Эр - Первые 3 цифры эритроцитов

пациента (без запятой).

Пример: кол-во эритроцитов -4,07'10¹²/л

уровень гематокрита - 41 % MCV = (41: 407)-1000= 100,7 (мкмз)

Нормальные значения среднего объема эритроцитов 75-95 мкм³.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 830 | Нарушение авторских прав