ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ
2.6.1. Лабораторные показатели, характеризующие состояние "красной крови" в клиническом анализе
"Красную кровь" характеризуют следующие показатели клинического анализа крови: количество эритроцитов, уровень гемоглобина, цветовой показатель, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, средний объем эритроцитов, морфология эритроцитов, количество ретикулоцитов.
Количество эритроцитов может подсчитываться двумя унифицированными методами - под микроскопом в счетной камере Горяева или с помощью автоматического счетчика. Нормальные пределы колебаний количества эритроцитов, по данным Гольберга Е.Д.,Тарловой P.M. (1984) и Мазурина А.В.,Воронцова И.М. (1986):
· у детей в возрасте до 6-ти лет: 3,66 - 10 12/л - 5,08 • 10 12/л;
· у мальчиков 7-ми лет и.старше: 4,00 • 10 12/л - 5,12. 10 12/л;
· у девочек 7-ми лет и старше: 3,99 • 10 12/л - 4,41 • 10 12/л.
Содержание гемоглобина в крови определяется унифицированным гемиглобинцианидным методом как ручным способом, так и автоматизированным с применением гематологического счетчика. Согласно рекомендациям ВОЗ (1989) нижней границей нормы для гемоглобина капиллярной крови следует считать уровень 110 г/л у детей в возрасте до 6-ти лет и 120 г/л у детей старше 6-ти лет. При этом отмечается, что использование капиллярной крови для определения гемоглобина и выявления анемии, хотя и менее трудоемкое, но диагностически не столь надежное, чем исследование венозной крови. W.J.Tomas (1982) указывает, что уровень венозного гемоглобина ниже капиллярного и, хотя данные различия не превышают 5-10 г/л, источник
пробы должен быть обязательно указан. Предложена формула пересчета значений капиллярного гемоглобина в венозный:
Нb венозной крови = (Нb капиллярной крови): 1,1
Ю.Е.Малаховский (1981) и Г.Ф.Султанова (1992) считают, что оптимальным уровнем гемоглобина капиллярной крови для детей до 6 лет является содержание его выше 120 г/л, а для детей старше 6-ти лет - выше 130 г/л. В таблице 6 представлены сводные данные значений НЬ, которые являются критериями лабораторной диагностики анемии.
Таблица 6
Лабораторные критерии анемии (содержание гемоглобина в крови)*
возраст детей
| Уровень гемоглобина (г/л)
| 0-14 дней
| <145
| 15-28 дней
| <120
| 1 мес - 6 лет
| <110
| 6-14 лет
| <120
| * - Шабалов Н.П. (1996); Oski F.A. (1982); Miller D.R. (1984); WHO (1989)
Цветовой показатель (ЦП) - отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Эмпирически вычисляется по формуле "тройки" - гемоглобин пациента (г/л) умножается на 3 и делится на первые 3 цифры эритроцитов (при этом запятая опускается):
ЦП = (Нb • 3): Эр. где: Hb - Гемоглобин пациента (г/л); Эр. - Первые 3 цифры эритроцитов
пациента (без запятой).
Пример: содержание гемоглобина - 112 г/л,
кол-во эритроцитов - 4,07 • 10 12/л
ЦП = (112 • 3): 407 = 0,83
Нормальные значения цветового показателя - 0,85 -1,05
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (Mean Corpuscular Hemoglobin) (MCH) - показатель, отражающий абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците. Расчет МСН выполняется автоматически при использовании гематологических счетчиков или с помощью номограммы Мазона. Возможно также вычисление показателя с помощью формулы:
МСН = Нв: Эр.
где: Hb - Гемоглобин пациента (г/л);
Эр. - Первые 3 цифры эритроцитов
пациента (с запятой).
Пример: содержание гемоглобина -112 г/л,
кол-во эритроцитов -4,07 -1012 /л
МСН = 112: 4,07 = 27,5 (пг)
Нормальные значения среднего содержания гемоглобина в эритроците: 24 - 33 пикограмм (пг).
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) (MCHC) - показатель, отражающий степень насыщения эритроцита гемоглобином. Входит в перечень обязательных показателей автоматических гематологических счетчиков клинического анализа крови. Данный показатель возможно также определить и эмпирически. Для этого используется формула:
МСНС = (Нb: Ht) • 10, где:
Нb - Гемоглобин пациента (г/л);
Ht - Гематокрит пациента (%).
Пример: содержание гемоглобина -112 г/л,
уровень гематокрита - 41 % МСНС = (112: 41) -10 = 27,3 (%)
Нормальные значения средней концентрации гемоглобина в эритроците: 30-38 %.
Средний объем эритроцитов (Mean corpusculare volume)(MCV) определяется по номограмме, автоматически в гематологических счетчиках или рассчитывается по формуле:
MCV = (Ht: Эр.) • 1000,
где: Ht - Гематокрит пациента (%); Эр - Первые 3 цифры эритроцитов
пациента (без запятой).
Пример: кол-во эритроцитов -4,07'1012/л
уровень гематокрита - 41 % MCV = (41: 407)-1000= 100,7 (мкмз)
Нормальные значения среднего объема эритроцитов 75-95 мкм3.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 835 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|