 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ОСОБЕННОСТИ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА В АНТЕНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕПервоначальные запасы железа у ребенка создаются благодаря антенатальному его поступлению через плаценту от матери. При неосложненном течении беременности женщина передает плоду около 300 мг железа. Этот процесс происходит на протяжении всей беременности, но наиболее активно - начиная с 28-32 недели гестации (Lanzkowsky P., 1976; Widdowson К., 1969). Установлено, что интенсивность трансплацентарного переноса железа нарастает параллельно как сроку гестации, так и увеличению массы плода (Singla J. et al., 1978). Железо матери, в составе трансферрина, доставляется к плаценте с током крови.
Установлено, что плацента является барьером для трансферрина беременной, поэтому последний в кровоток плода не проникает (Duglas Т., Renton J., Watts С., 1971). Непосредственные механизмы переноса железа через плаценту остаются не до конца изученными. Однако известно, что транспорт же/юза через плаценту - активный процесс, осуществляемый против градиента концентрации и возможен только в одном направлении - от беременной к плоду. Предполагается наличие в плаценте высокоактивной ферментативной системы, благодаря которой железо «забирается» из материнского трансферрина и «передается» фетальному трансферрину либо плацентарному ферритину (Woler F., 1955; MazurA.S., 1956).
Железо, доставленное к плаценте материнским трансферрином, взаимодействует со специфическими рецепторами щеточной каймы микроворсинок с последующим трансмембранным переносом (Knisely A.S., 1989). После поступления железа в плаценту часть его депонируется в составе плацентарного ферритина, а другая часть связывается с фетальным трансферрином и непосредственно поступает в кровоток плода (Bothwell Т.Н., 1958; Wochler F., 1964). Трансферрин плода «доставляет» железо в костный мозг, где происходит синтез эритроцитов и в ткани, где железо входит в состав различных ферментных систем, необходимых для внутриклеточного метаболизма. "Избыток" железа депонируется в печени и мышцах в виде ферритина. В случае развития у беременной напряженного железодефицитного состояния включаются компенсаторно-приспособительные реакции, направленные на адекватное снабжение плода железом. Тонкие механизмы данных адаптивных реакций до настоящего времени полностью не выяснены, но установлено, что при этом происходит освобождение железа из резервных запасов плаценты (плацентарного ферритина) и поступление его в фетальный кровоток (Горячев В.В., 1968; Kaufman N., 1970). Передача железа от беременной женщины плоду происходит против градиента концентрации. Это приводит к тому, что уже после 37 недели гестации уровень сывороточного железа у плода выше, чем у матери (Lanzkowsky P., 1976).
Положительный баланс железа у плода обусловлен целым рядом приспособительных механизмов, направленных на создание необходимого запаса железа в организме. Механизмы антенатального образования резервов железа представлены в таблице 2 (Batley G. et al., 1977; Fielding, 1969; Lanzkowsky P., 1976; Matoth, Zaizov, 1977). Таблица 2 Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 726 | Нарушение авторских прав |