АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Б. Транспорт железа в организме

Транспорт железа в организме осуществляется трансферрином. Этот белок переносит железо из ЖКТ к эритрокариоцитам костного мозга, в тканевые депо. Также трансферрин осуществляет обратный транспорт железа в костный мозг из тканевых депо и из макрофагов, где происходит реутилизация Fe из естественно разрущающихся эри­троцитов.

Всосавшееся в ЖКТ железо связывается с трансферрином и доставляется к эритрокариоцитам костного мозга, железосодержащие ферментативные системы в клеточные и в тканевые депо.

Основная масса реутилизированного эндогенного железа поступает в костный мозг из фагоцитирующих макрофагов. В нормальных условиях "стареюшие" эритроциты разрушаются фагоцитами селезенки и, в значительно меньшей степени, фагоцитирующими мононуклеарами печени и костного мозга (Воробьев А.И., 1985). Одновременно с разрушением стромы эритроцитов происходит естественный распад гемоглобина. При этом, из разрушающегося гемоглобина образуются непрямой билирубин, окись углерода и железо (Идельсон Л.И., 1981). Обратный транспорт железа в костный мозг из макрофагов, где происходит реутилизация Fe из естественно "отмирающих" эритроцитов, также осуществляется трансферрином. Скорость реутилизации и количество "освобожденного" железа из ферритина и гемосидерина паренхиматозных клеток значительно ниже, чем из макрофагов (Cook J.D. et al., 1970; Hershko С., 1974).

Железо, доставленное трансферрином в костный мозг, поступает в митохондрии нормобластов. Там происходит взаимодействие железа с протопорфирином с образованием тема. Соединение тема с поли­пептидными цепями глобина приводит к синтезу в нормобластах гемоглобина.

Гуморальная регуляция эритропоэза осуществляется эритропоэтином. Эритропоэтин в нормальных условиях синтезируется, в основном, в почках. Однако, при анемии - 10-15% эритропоэтина синтезируется дополнительно в печени (Boudurunt M.C., 1988). Эритропоэтин под­держивает пролиферативный пул эритроидных коммитированных предшественников, способствует их дифференцировке и ускоряет освобождение ретикулоцитов из костного мозга (Reissman K.R., 1950). Обсуждается вопрос о стимулирующем влиянии эритропоэтина на процессы синтеза гемоглобина (Danielson B.G., 1991). Установлено снижение синтеза эритропоэтина у новорожденных детей, что связывают с возрастанием рО₂ крови в постнатальный период.

В. Депонирование железа осуществляется благодаря ферритину и гемосидерину, которые захватывают "избыточное" железо и откла­дываются, практически, во всех тканях организма, особенно интенсивно в печени и мышцах (ферритин), макрофагах костного мозга и паренхиматозных органов (гемосидерин).

В естественных условиях железо выделяется с калом, мочой, потом, а также теряется с волосами и ногтями. Физиологические потери железа у детей составляют 0,1 - 0,3 мг/сутки, увеличиваясь до 0,5 - 1,0 мг/сутки у подростков.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1003 | Нарушение авторских прав