АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сдавление грудной клетки

Повреждения и заболевания грудной клетки и органов грудной полости

Ушиб грудной клетки – это повреждение мягких тканей, грудной стенки, кожи, подкожной клетчатки, мышц, не сопровождающееся нарушением целостности грудной клетки.

Механизм травмы: возникает вследствие удара тупым предметом или падения на грудь.

Клиника:

- Жалобы пациента на боль локальную в области ушиба,

- боль усиливается при движении, глубоком вдохе,

- отек мягких тканей,

- ссадины, гематома.

Диагностика: На догоспитальном этапе осмотр, пальпация перкуссия, аускультация. В условиях стационара, рентгенография грудной клетки, ЭКГ.

Диф. диагностика: Исключить повреждение ребер, органов грудной клетки.

1-я помощь: Обезболивание ненаркотическими анальгетиками 50% анальгин 2 мл. в/м. холод на 1 сутки. Транспортировка в положении Фаулера в травмцентр.

Лечение: Положение пациента в постели полусидя (Фаулера), холод на 1 сутки, дыхательная гимнастика, не заниматься тяжелым физическим трудом. При гематоме, пункция гематомы, отсасывание шприцем и наложение дявящей повязки (исключив перелом ребер). Назначение обезболивающих средств.

Сдавление грудной клетки

Механизм травмы: Сжатие грудной клетки между двумя плоскостями во время взрывов, обвалов при землетрясениях. При такой травме происходят переломы ребер, повреждение органов, травматическая асфиксия.

Клиника: Ушибы, разрывы легкого, сосудов, средостения, травматическая асфиксия, травматический шок. Цианоз лица, кашель с кровавой пенистой мокротой, отек лица и шеи, боль при кашле на вдохе, частое поверхностное дыхание, увеличение частоты пульса, падение АД, хрипы разнокалиберные, при перкуссии - притупление перкуторного звука. Кожа головы, шеи и грудной клетки выше сосков приобретает ярко-красную окраску с множественными фиолетовыми или фиолетово-черными мелкими кровоизлияниями. Кровоизлияния в полости рта, трахеи, конъюнктиве и сетчатке глаз, во внутреннем ухе и барабанной перепонке, нарушение слуха, зрения, речи.

Симптомокомплекс травматической асфиксии: Тяжелое состояние пациента, одышка, слабый пульс, потеря сознания, асфиксия и остановка сердца.

Диагностика: На догоспитальном этапе осмотр, пальпация перкуссия, аускультация. В условиях стационара, рентгенография грудной клетки, ЭКГ.

Диф. диагностика: Исключить повреждение ребер, органов грудной клетки.

1-я помощь: Холод на 1 сутки. На грудную клетку накладывают бинтовую повязку в фазе максимального выдоха. Противошоковая терапия, обезболивание ненаркотическими анальгетиками 50% анальгин 2 мл. в/м. Сердечные средства. Борьба с травматическим шоком. Транспортировка в положении Фаулера в травмцентр, при шоке в положении лежа.

Перелом ребер – повреждение с нарушением целостности ребер. Могут быть единичные и множественные. Механизм травмы: падение на выступающий предмет, наезд автомашиной, поездом. Чаще встречается у людей пожилого и среднего возраста.

Клиника: резкая локальная боль при движении при вдохе в месте перелома, крепитация отломков, ограничение подвижности грудной клетки, ссадины и раны, гематомы, дыхание учащенное. Боль при смене положения тела, флотация (пародоксальное движение) грудной стенки, при вдохе участок грудной стенки западает, в момент выдоха – выбухает.

Диагноз: На догоспитальном этапе – осмотр, аускультация выслушивается крепитация отломков ребер в момент вдоха. Рентгенография.

Дифференцированный диагноз: проводят

А) с ушибами грудной клетки (отсутствуют крепитация и одышка, болезненность, более разлитая).

Б) с опоясывающим лишаем (имеются высыпания лишая по ходу межреберных промежутков, боль жгучая, нет крепитации отломков).

В) с межреберной невралгией (боль стреляющая, на вдохе и проходит в покое, отсутствуют признаки травмы)

Неотложная помощь: Обезболивание ненаркотическими анальгетиками 50% анальгин 2 мл. в/м., кислород. Холод на 1 сутки. Транспортировка в положении Фаулера в травмцентр. При задержке госпитализации межреберная и паравертебральная новокаиновая блокада.

Лечение: Изолированные переломы лечат амбулаторно, при множественных переломах сопровождающихся одышкой, цианозом, шоком, госпитализация в реанимационное отделение. Лечение пациентов в стационаре проводят в торакальном или травматологическом отделении.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1647 | Нарушение авторских прав