Абсцесс легкого. Абсцесс –это гнойное, ограниченное воспаление легочной ткани
Абсцесс – это гнойное, ограниченное воспаление легочной ткани.
Виды: острые, хронические, одиночные, множественные, гангренозные
Распространенная гангрена легкого.
Причины: Инфекция (пневмококк, стафилакокк, стрептококк, гангренозная палочка), бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит, пневмоторакс, закупорка бронха инородным телом, аспирация рвотными массами, слизью, опухолью, тромбоз сосудов, травма легкого, пневмония,
Путь передачи инфекции: гематогенно.
Фазы: – инфильтрация
- распад легочной ткани.
- образование гнойной полости
Клиника: повышение температуры 39-40 вечером, понижение утром. В крови повышение СОЭ лейкоцитоз. Явления интоксикации: головная боль, недомогание, слабость. Боль в груди. Объективно цианоз кожи, одышка, отставание грудной клетки на стороне поражения, при перкуссии укорочение перкуторного звука, при аускультации – жесткое дыхание, звонкие, влажные хрипы, пульс частый, тоны сердца приглушены. Через 5-10 дней происходит прорыв абсцесса в бронх, выделение гнойной мокроты с неприятным запахом, кашель, кровохарканье
Диагноз: Осмотр, перкуссия, аускультация, рентгенография, томография, бронхоскопия, лабораторная диагностика.
Осложнение: развитие гангрены легкого, сепсиса, абсцессы мозга, амилоидоз внутренних органов.
Лечение. Госпитализация в пульмонологическое отделение. Консервативная терапия: антибиотики, сульфаниламидные препараты, обезболивающие, противовоспалительные препараты, витамины, постельный режим, оксигенотерапия, сердечные и дыхательные средства. Бронхоскопический метод лечения. Хирургическое лечение при неэффективности консервативного лечения. При абсцессах пневмотомия, при гангрене легкого резекция легкого и дренирование.
Заболевания молочной железы
Гиперплазия молочной железы – это дисгормональное заболевание заболевание молочной железы у женщин. У мужчин – гинекомастия. Заболевание развивается в период новорожденности, в период полового созревания или во взрослом возрасте.
Клиника:
-Увеличение роста молочной железы, ее уплотнение,
-болезненность в области соска.
-вначале жалоб пациент не предъявляет, только косметический дефект.
- в возрасте молочная железа увеличивается до больших размеров.
Лечение: В период новорожденности, все симптомы исчезают через 1-2 недели без лечения. У взрослых проводят оперативное лечение, дальнейшее лечение у врача эндокринолога, наблюдение в течение 6 месяцев.
Трещины сосков – линейный дефект в области соска, полученный через 1-2 недели после родов при кормлении ребенка грудью.
Клиника: на верхушке соска появляется линейная трещина. Может быть в виде эрозии или язвы, глубокое зияние, боль при кормлении
Осложнение: Мастит.
Лечение: Гигиена молочной железы до и после кормления ребенка теплой водой с мылом и обработка антисептиком фурациллином 0,02%, раствором соды, применение воздушных ванн, мазевая повязка с 10% метиллурацилом, масло шиповника, облепихи, обработка сосков 1% раствором бриллиантового зеленого после кормления грудью для появления корки.
Профилактика:
-Мама должна подготовить соски до рождения ребенка,
-правильное прикладывание к груди,
-гигиена молочных желез,
-санитарно-просветительная работа: создание школ «Матери и дитя», беседы, выпуск газет, санитарных бюллетеней.
Острый мастит – неспецифическое гнойное острое воспаление молочной железы.
Виды: острый, хронический, юношеские (16-18 лет), послеродовый (лактационный), мастит новорожденных.
Причины: Трещины сосков, инфекция (стафилакокковая), застой молока, снижение иммунитета.
Путь передачи: гематогенный, лимфогенный.
Классификация по локализации:
- поверхностный, субареальный, интрамаммарный, ретромаммарный.
По течению – острый, хронический,
По стадиям: 1ст.- серозного мастита
2 ст.- инфильтративный
3 ст.- абсцедирования
4 ст.- флегманозная
5 ст.- некротическая
Клиника: задержка молока уплотнение (инфильтрат), наростающая боль
1ст.- серозного мастита: тянущая боль, боль при пальпации отек, органиченное уплотнение.
2 ст.- инфильтративный: отек, гиперемия, уплотнение, боль, железа горячая на ощупь, увеличение лимфатических узлов подмышечных, их болезненность, явления интоксикации, повышение температуры.
3 ст.- абсцедирования: гиперемия, отек, интоксикация, повышение температуры 39-40, уплотнение молочной железы, железа больших размеров, боь дергающая, в центре инфильтрата размягчение(флюктуация) баллотирование, В крови повышение СОЭ, лейкоцитоз.
4 ст.- флегманозная
5 ст.- некротическая
Осложнения: при самостоятельном прорыве мастита через кожу, образуются гнойные свищи, развитие сепсиса.
Лечение: В начальной стадии консервативное лечение: антибиотики, новокаиновые ретромаммарные блокады, УВЧ, сцеживание молока. Больную грудь плотно бинтуют, местно холод. При абсцедировании операция резекция молочной железы. Антибактериальная терапия, Физиотерапевтическое лечение.
Неотложная помощь: при лактационном мастите – тщательное сцеживание молока, гигиена молочной железы, покой железе, повязка поддерживающая, влажно-высыхающие повязки с гипертоническим раствором 10%.
После снижения симптомов воспаления: сухое тепло, компрессы спиртовые или маслом, мазью Вишневского, кормление не прекращают.
В стадии абсцедирования. Госпитализация в хирургический стационар. Вскрытие и дренирование гнойника. Антибиотики с учетом чувствительности флоры, дезинтоксикационная терапия, витамины. Запрещено кормление ребенка грудью. Самолечение, применение народных средств, противопоказано!
Профилактика: Санитарно-просветительная работа. Гигиена молочных желез. Подготовка молочных желез. Закаливание молочных желез. Лечение очагов инфекции, профилактика инфекционных заболеваний. Профилактика трещин сосков. Соблюдение асептики и антисептики в родильных домах.
Мастоматия – (образование кист) патологический процесс, развивающийся в молочной железе под влиянием нейроэндокринных нарушений. Кисты образуются в протоках или ацинусах железистой ткани.
Формы: узловая, диффузная.
Клиника: начинается с болевых ощущений в одной или обеих железах
Множественные уплотнения сливающиеся, при пальпации плотные, круглые или эластичные тяжи. В положении лежа они уменьшаются, слизистые выделения из соска. Развиваются медленно. Симптомы появляются за 10 дней до менструального цикла.
Диагноз: осмотр, пальпация, маммография, УЗИ молочной железы.
Лечение: при диффузной форме – консервативное у гинеколога, эндокринолога. При узловой форме – хирургическое лечение.
Рак молочной железы: Причина частые аборты, отказ от рождения (поздние роды), отказ от кормления грудью, нарушение половой функции, нарушение эндокринной системы, наличие доброкачественных опухолей, воспалительные заболевания молочной железы, мастопатия молочной железы.
Клиника: Жалобы появляются среди полного здоровья, на фоне доброкачественной опухоли. Плотное образование в верхнее-наружном квадранте, бугристое, не четкие границы. Болезненность при надавливании, не смещаемое в стороны (спаяно с кожей). Ассиметрия молочной железы, втянутость соска, симптом «лимонной корки», увеличение подмышечных лимфатических узлов.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 607 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 |
|