I. склероукрепляющие операции – выполняются для усиления истонченной и растянутой склеры в заднем полюсе глазного яблока
1. склеропластика – используются трансплантаты X-образной и Y-образной формы (из широкой фасции бедра), которые проводят за глазное яблоко с помощью специального инструмента. Эффект склеропластики при близорукости состоит в прекращении или существенном замедлении прогрессирования миопии, а также небольшом уменьшении степени миопии, что достигается за счет механического укрепления склеральной капсулы глаза путем образования дополнительного каркаса и реваскуляризации склеры.
Показания для склеропластики:
- прогрессирование миопии на 1,0 D и более в год
- увеличение передне-задней оси глазного яблока более 1 мм в год
2. инъекция склероукрепляющая (ИСУ) – является безоперационным методом укрепления склеры при прогрессирующей миопии. При этом под тенонову капсулу в задненаружном отделе глаза инъекционным путем вводят вспенивающуюся полимерную композицию, образующую на поверхности склеры после полимеризации упругий пеногель.
II. лазеркоагуляция – выполняется при наличии хориоретинальных изменений в центральных и периферических отделах глазного дна с целью профилактики отслойки сетчатки.
III. рефракционные операции
1. удаление прозрачного хрусталика – выполняется различными методами в зависимости от степени прозрачности и плотности хрусталика, возраста пациента.
Недостатки:
- остаточная послеоперационная аметропия;
- отсутствие аккомодации в оперированном глазу;
- возможность дальнейшего прогрессирования миопии.
Осложнения в послеоперационном периоде:
- отслойка сетчатки – до 30%;
- помутнение задней капсулы хрусталика – до 20-60%;
- гифема, парциальный гемофтальм, грыжа стекловидного тела.
2. операции на роговице – выполняются с целью уменьшения ее преломляющей способности. Однако подобные операции не предупреждают прогрессирования миопии и возникновения осложнений.
Показания:
- миопическая анизометропия;
- рефракционная дисбинокулярная амблиопия.
Противопоказания:
- прогрессирующая миопия;
- монофтальм или функциональная неполноценность парного глаза;
- наличие заболеваний глаза (кератит, увеит, катаракта, глаукома, отслойка сетчатки и т.д.);
- наличие тяжелых соматических заболеваний (сахарный диабет, туберкулез, гепатит, гломерулонефрит);
- психические расстройства
- беременность.
Виды:
- радиальная кератотомия – на роговицу наносят несквозные радиальные надрезы (насечки) от зрачковой зоны до лимба, что позволяет уменьшить кривизну ее передней поверхности.
- лазерный in situ кератомилез (LASIK) – после срезания верхней части роговицы в виде неполного лоскута истончают строму в неудаленной части роговицы излучением эксимерного лазера по заданному алгоритму. По окончании манипуляции лоскут возвращают на обработанную лазером поверхность роговицы.
Осложнения:
- дислокация лоскута роговицы;
- кератоконус, кератэктазия;
- вторичная глаукома;
- «поздний флер» - помутнение роговицы в зоне воздействия в результате эпистромальных пролиферативных процессов.
Рецензия на учебное пособие для студентов
«Физиологическая оптика, рефракция и аккомодация глаза»
Раздел физиологической оптики занимает особое место в офтальмологии и требует знаний элементов геометрической оптики и оптики глаза.
В учебном пособии дана характеристика глаза как сложной оптической системы и подробно рассмотрены различные виды рефракции. Приведены сведения о развитии рефракции человеческого глаза и ее аномалиях. Изложены физические основы коррекции аметропий. Детально, с приведением примеров, отражены сведения об астигматизме. Даны представления об аккомодации и видах ее патологии.
Приведена характеристика оптических стекол, освещены методы исследования органа зрения с целью назначения оптической коррекции. Изложены общие правила назначения очков, а также особенности их применения при различных видах рефракции.
Специальный раздел посвящен клинике истинной близорукости с описанием комплекса мер по лечению и профилактике данного заболевания.
Учебное пособие предназначено для студентов лечебного и педиатрического факультетов.
Рецензент
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 745 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|