АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

I. склероукрепляющие операции – выполняются для усиления истонченной и растянутой склеры в заднем полюсе глазного яблока

1. склеропластика – используются трансплантаты X-образной и Y-образной формы (из широкой фасции бедра), которые проводят за глазное яблоко с помощью специального инструмента. Эффект склеропластики при близорукости состоит в прекращении или существенном замедлении прогрессирования миопии, а также небольшом уменьшении степени миопии, что достигается за счет механического укрепления склеральной капсулы глаза путем образования дополнительного каркаса и реваскуляризации склеры.

Показания для склеропластики:

- прогрессирование миопии на 1,0 D и более в год

- увеличение передне-задней оси глазного яблока более 1 мм в год

2. инъекция склероукрепляющая (ИСУ) – является безоперационным методом укрепления склеры при прогрессирующей миопии. При этом под тенонову капсулу в задненаружном отделе глаза инъекционным путем вводят вспенивающуюся полимерную композицию, образующую на поверхности склеры после полимеризации упругий пеногель.

II. лазеркоагуляция – выполняется при наличии хориоретинальных изменений в центральных и периферических отделах глазного дна с целью профилактики отслойки сетчатки.

III. рефракционные операции

1. удаление прозрачного хрусталика – выполняется различными методами в зависимости от степени прозрачности и плотности хрусталика, возраста пациента.

Недостатки:

- остаточная послеоперационная аметропия;

- отсутствие аккомодации в оперированном глазу;

- возможность дальнейшего прогрессирования миопии.

Осложнения в послеоперационном периоде:

- отслойка сетчатки – до 30%;

- помутнение задней капсулы хрусталика – до 20-60%;

- гифема, парциальный гемофтальм, грыжа стекловидного тела.

2. операции на роговице – выполняются с целью уменьшения ее преломляющей способности. Однако подобные операции не предупреждают прогрессирования миопии и возникновения осложнений.

Показания:

- миопическая анизометропия;

- рефракционная дисбинокулярная амблиопия.

Противопоказания:

- прогрессирующая миопия;

- монофтальм или функциональная неполноценность парного глаза;

- наличие заболеваний глаза (кератит, увеит, катаракта, глаукома, отслойка сетчатки и т.д.);

- наличие тяжелых соматических заболеваний (сахарный диабет, туберкулез, гепатит, гломерулонефрит);

- психические расстройства

- беременность.

Виды:

- радиальная кератотомия – на роговицу наносят несквозные радиальные надрезы (насечки) от зрачковой зоны до лимба, что позволяет уменьшить кривизну ее передней поверхности.

- лазерный in situ кератомилез (LASIK) – после срезания верхней части роговицы в виде неполного лоскута истончают строму в неудаленной части роговицы излучением эксимерного лазера по заданному алгоритму. По окончании манипуляции лоскут возвращают на обработанную лазером поверхность роговицы.

Осложнения:

- дислокация лоскута роговицы;

- кератоконус, кератэктазия;

- вторичная глаукома;

- «поздний флер» - помутнение роговицы в зоне воздействия в результате эпистромальных пролиферативных процессов.

Рецензия на учебное пособие для студентов

«Физиологическая оптика, рефракция и аккомодация глаза»

Раздел физиологической оптики занимает особое место в офтальмологии и требует знаний элементов геометрической оптики и оптики глаза.

В учебном пособии дана характеристика глаза как сложной оптической системы и подробно рассмотрены различные виды рефракции. Приведены сведения о развитии рефракции человеческого глаза и ее аномалиях. Изложены физические основы коррекции аметропий. Детально, с приведением примеров, отражены сведения об астигматизме. Даны представления об аккомодации и видах ее патологии.

Приведена характеристика оптических стекол, освещены методы исследования органа зрения с целью назначения оптической коррекции. Изложены общие правила назначения очков, а также особенности их применения при различных видах рефракции.

Специальный раздел посвящен клинике истинной близорукости с описанием комплекса мер по лечению и профилактике данного заболевания.

Учебное пособие предназначено для студентов лечебного и педиатрического факультетов.

Рецензент

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 743 | Нарушение авторских прав